Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)
1989-04-01 / 4. szám
tői megkülönböztetné. Gondolni akkor kell erre, ha a beteg kora, és a helyi irritatív tényezők jelenléte a tüneteket nem indokolja, a fájdalom spontán és a szokásosnál nagyobb, spontán vérzések lépnek fel és az anamnézis alapján a HÍV fertőzés nem zárható ki (Grassi és mtsai, 1987; 3. ábra). Herpeses fertőzések: A perioralisan lokalizált és ismételten visszatérő herpes simplex, mely más testtájakon is jelentkezhet (analis, genitalis regio), a fiatal betegeknél az arc területén fellépő herpes zoster, valamint a kiterjedt gingivostomatitis herpetica, mely lázzal, általános gyengeséggel is jár, visszatérő aphthák és erythema multiforma-szerű kórképek jellemzik az immunsuppressio következtében fellépő különböző fertőzések manifesztálódását (4. ábra). Közös vonásuk, hogy terápia-rezisztensek. Cytomegalovirus fertőzés az oka az AIDS-ben ill. ARC-ben észlelt nyálmirigygyulladásoknak, melynek következtében sok HÍV fertőzött beteg panaszkodik csökkent nyálelválasztásról, xerostomiáról (Silverman, 1987). A papillomavirus fertőzés aktiválódása következtében gyakori a szájban és környékén a verruca vulgaris (Grassi és mtsai, 1987). Mindezekhez a fertőzésekhez társulhat, de önmagában is előfordulhat, mind AIDS-ben, mind ARC-ben a fej-nyaki nyirokcsomók fájdalmas, v. fájdalmatlan megnagyobbodása (lymphadenopathia), Porter és mtsai, 1984). Hajas v. szőrös leukoplakia („hairy leukoplakia”) az AIDS, ARC, sőt már a „high risk” csoportok leggyakrabban előforduló, sokszor legelső, diagnosztikus jelentőségű szájtünete (5. ábra). A szőrös leukoplakiát először Greenspan és mtsai írták le 1984-ben, mint új kórképet, mely elsősorban homoszexuális férfiakban fordult elő, akik már AIDS-fertőzöttek voltak, vagy később váltak azzá. A hajas leukoplakia az AIDS korai tünete lehet, ill. megelőzi annak manifesztálódását. Klinikailag leggyakrabban a nyelv szélén, sokszor bilaterálisán, v. annak ventrális felszínén jelentkezik, töredezett, fehér nyúlványszerű kiemelkedéseket mutató leukoplakia formájában, melyre szövettanilag hám-hyperparakeratosis, -szőrszerű nyúlványokkal, hyperplasia-acanthosis, koilocytákra emlékeztető vacuolizált sejtek, felszínes Candida-hyphák jellemzőek (Pindborg, van der Waal és Pindborg, 1986; Schmidt és mtsai, 1987). Az ultrastrukturális vizsgálatok a szövettani képnek megfelelő elváltozásokat mutattak, a koilocytákban herpestípusú virionokkal (Belton és Eversole, 1986). Újabban (Greenspan és mtsai, 1985; Syrjänen és mtsai, 1988) ezeket a virionokat az Epstein-Barr vírus DNA fragmentumaként sikerült identifikálni. A további klinikai megfigyelések során Wray és McMillan (1986) Angliából közöltek két esetet, egyik egy homoszexuális férfiban, másik egy kábítószer-5. ábra. Hajas, v. szőrös leukoplakia 6. ábra. Kaposi sarcoma a kemény szájpadon 107
