Fogorvosi szemle, 1987 (80. évfolyam, 1-12. szám)
1987-03-01 / 3. szám
gessé teszi azok felépítését és megerősítését a majdani borítókorona vagy hídpillér részére. A könyv ehhez a restaurációs fogorvosi munkához nyújt segítséget a gyakorló fogorvosnak. A könyv tizenhat fejezetre oszlik, melyből az első a gyökérkezelt fogak felépítésének alapelveit ismerteti. Kezdetben Fauchard, Clark, Black, Richmond a sérült, hiányzó fogkorona pótlását úgy végezték, hogy a gyökérbe kerülő csap a hiányt pótló koronái résszel egybe készült. Később a fogorvosok célszerűbbnek találták, ha a csapra műcsonkot készítenek és arra különálló esztétikus koronát. Ennek az az előnye, hogy a korona záródása jobb, a gyökérben rögzülő csapos műcsonkról könynyen eltávolítható és így kicserélhető. A szerző a közel tizenhárom különböző felépítésnél mindig a csapos műcsonkos megoldást ajánlja, mellyel a fogkorona még megtartható szilárd részeit egészíti ki. Négy paramétert közöl, mely a csap retenciójét biztosítja: a csap hossza, átmérője, formálja és felszínének kiképzése. A csap hossza kétharmada legyen a gyökér hosszának, vastagsága egyharmada a gyökér oro-vestibuláris átmérőjének. A henger alakú csapok jobban rögzülnek, mint a kúp alakúak, a foigazottalk vagy menetesek, jobban mint a sima felszínűek,_ Táblázatban adja meg az egyes fogak gyökérátmérőjének és -hosszának megfelelő csap méreteit. A gyökércsatornát a csap részére különböző méretű gépi Gates és Peesofúrókkal előkészíti. A különböző összetételű cementek egyforma rögzítést adnak. A második fejezet a csapos műcsonkos felépítés direkt módszerével ismertet meg, miikor egy felső nagymetsző fogkorona még felhasználható részének és a gyökércsatornájának előkészítése után, gyári műanyagcsap és önkötőműanyag (Duralay) segítségével a szájban mintázza meg a műcsonkos csapot. A gyökérkezelt kis- és nagyőrlő fogak csapos műcsonkos felépítésénél a tágabb palatinális vagy distális csatornába egy vastagabb főcsapot, míg a vékonyabb és rövidebb csatornába egy kisegítő csapot készít, mely a műcsonkot a rotáció ellen védi. A harmadik fejezet a műcsonkos csapos felépítés indirekt eljárással való előkészítését ismerteti a lenyomat utáni gipszmintán. Előnye, hogy a páciens kezelése rövidebb időt igényel. A két részből álló csapos műcsonkot rendszerint a divergáló gyökerű alsó és felső nagyőrlőkbe készíti, akkor ha a fog hídpótlásnál pillérfogként lesz használva. Az ilyen felépítmény két egymástól elválasztható részből áll, az alsó molárisoknál egy meziális és egy distálisból, míg a felsőiknél egy palatinális és egy vesztibuláris darabból, melyek mindegyike önálló csappal bír. A két részt a mintán indirekt módon készítik el oly farmán, hogy az alsó moláirlisöknál a meziális. a felsőknél a vesztibuláris részt mintázzák és öntik meg először, melyben az összekapcsoláshoz felhasználható alagutat képeznek ki. A már elkészült részhez illesztve alakítják a második felet az alagútba illő kis rúddal. A fogba való bccementezéskor kapcsolják egybe a két csapos műcsonlkrészt. Az ötödik fejezet egy gyökérkezelt fogról letört borítókorona csapos műcsonkos újbóli rögzítését ismerteti direkt módszerrel. A- hatodik fejezet a már homlokzatos koronájú és gyökérkezelt fog utólagos megerősítését tárgyalja csapos betét (Stiftimlay) segítségével indirekt imádon. A hetedik fejezetben a párhuzamos, precíziós csapokra felépített műcsoökot vastag falú. egyenes gyökérbe készíti. A különböző méretű gépi fúrókat, ehhez illő műanyag csapokat, a párhuzamosító eszközt és a vékony platiniridium második csapot a Whaledent International cég forgalmazza. Ezen felépítés lényege, hogy a gyökércsatornába egy vastagabb henger vagy kúp alakú csap készül, míg a gyökér vastagabb falába vékonyabb menetes platiniridium csap kerül párhuzamosan, melyeket a rájuk öntött műcsonk foglal egységbe. A csapok üregének párhuzamosítását speciális segédeszközzel biztosítják. A kúpos, precíziós csapos felépítéshez különböző gyártmányú és méretű fúrókat és ezekkel méretazonos műanyag csapokat használnak, melyek segítségével direkt eljárással készítik el a csapos felépítményt valamely fémötvözetből. Kilenc és tizedik fejezet a már kész gyári fémcsapofcra készít műcsonkot. Fémből öntött műcsonk esetén platiniridium, vagy palladium-arany csapot használ, melyeikkel a ráöntött aranyötvözet jól egyesül. A nem nemesfém-csapra direkt módon compositból készít műcsomlkot rézgyűrű segítségével, melyet csiszolással alakít a borítókorona részére. A tizenegyedik fejezet párhuzamos falú, menettel és műcsonkkal ellátott csapokat mutat be. amikhez a fognak és csapnak ■megfelelő méretű. fúróval és menetvágóval előkészíti a gyökércsatomát, melybe a méretazonos csavarhúzóval erősíti, melynek retenciója kétszer-háromszar nagyobb mint a cementtel rögzített hagyományos csapé. A Maillefer-féle Radix Anchor rendszerihez párhuzamos falú. önvágó csapóik tartoznak három méretben, amelyeken henger alakú buzogány formájú műcsonk van a composit rögzítésére. A gyökércsatornát a csapokhoz illő fúrókkal készítik elő. A becementezésnél a csapokat a műcsonkba illő műszerrel csavarja be a gyökérbe, 92
