Fogorvosi szemle, 1987 (80. évfolyam, 1-12. szám)
1987-03-01 / 3. szám
A parodontalis megbetegedés terápiája nem a parodontális szövet normál anatómiai formájának visszaállítása, hanem egészséges környezet és helyes funkció megteremtése, melynek jele halvány rózsaszín gingiva, nem vérző gingivális sulcus és viszonylag stabil fogak. Egyre jobban beigazolódik, hogy a parodontális terápia fejlődésével, a helyreállító és okklúziós terápia előrehaladásával jól funkcionáló okklúziós viszony állítható be és tartható meg — kevesebb foggal és nagyabb támasztószövet-pusztulás esetén is jól szerkesztett fogpótlással —. mint korábban gondolták. Ismertetik a kezelési terv egyes, alábbi fázisait: 1. Elsősegélynyújtás fájdalom esetén (ez a lépés hiányozhat). 2. Általános, vagy szisztémás fázis — az esetleges szisztémás kórképek megfelelő kezelése (diabetes, neutropenia, haemophilia, endocarditis, epilepsia stb.). 3. Higiénés fázis. Parodontális státusz felvétele, instruálás, motiválás, ideiglenes caries-ellátás és fogpótlás. 4. Korrekciós fázis. Ehhez tartozik az ortodonciai kezelés, ókklúziós terápia, parodontális sebészet — melynek ma kisebb jelentőséget tulajdonítanák, mint évekkel ezelőtt —, hypersenzibilis fogak ecsetelése és protetikai kezelés. 5. Gondozási, vagy megtartási fázis, melynek során szisztémás visszarendelést és ellenőrzést, Ш. kezelést kell végezni. (A WHO körlevél szerint is ez a lényege a parodontális kezelésnek.) Csak akkor kezeljünk, ha a beteg is elfogadja a várható eredményt. Teljes megelégedés nélküli esztétikai eredménynél jobb a palliativ kezelés. Mint minden krónikus betegség terápiájában, parodontopatiában is mérlegelni kell az eset milyenségét, összefüggésben az életkorral. Véleményük szerint a gyógyszerek alkalmazására ne törekedjünk minden áron, de adott esetben sokat segíthetnek. A gyógyszerhasználat megköveteli a hatás ismeretét éppúgy, mint a kölcsönhatások figyelembevételét, különös tekintettel arra a tényre, hogy a parodontológiai beteg sok esetben különböző belgyógyászati betegsége miatt elrendelt gyógyszert szed. Ismerni kell a gyógyszerek közvetlen hatását a száj szöveteire, a parodontológiai praemedikációt a sebészetben és a gyógyszeres utókezelést. A szép kiállítású művet áthatja a gyakorlat szelleme. Az elméleti megállapítást követi a gyakorlati érvényesülés. Megállapítható, hogy a szerzők által .mioh'igani filozófiának” nevezett elképzelés a parodontális betegségekről és kezelésükről nem az ép állapot rekonstrukciójára törekszik, hanem a kórfolyamat olyan állapotban történő rögzítésére, melyben a rágószerv hosszú ideig kompenzáltan használható. Dr. Bollobás iEmőke Dolder 7 E. Wirz, J..- — Die Steg—Gelenk—Prothese. Quintessenz, Berlin. 275. oldal, 291 ábra (ebből 156 színes). A könyv részletesen ismerteti a Dolder rudas ízület alkalmazási lehetőségeit, feltételeit, elkészítésének orvosi és laboratóriumi munkafázisait, valamint az ezen elhorgonyzás típussal szerzett klinikai kísérletes és követéses vizsgálatok eredményét. Kitérve azok fonetikai, pszichikai, szociális vonatkozásaira is. A Dolder rudas ízületes fogsor olyan protézistípus, amely erősen redukált hiányos fogazatban alkalmazható. Fix stégkonstrukció és a kivehető lemezes pótlás célszerű kombinációja. Az egyenes stég (rúd) az utolsóként — különösein az állkapocsban — megmaradó 2—3 maradékfog funkcionális egységbe foglalására, síneaésére alkalmas. A tojás profilú Dolder rúd a fogak gyökérkezelése, dékoronálása után készített gyökércsapossapkákat köti össze. A rúdra helyezett fogsor a rúdra illeszkedő hüvelyivel együtt képezi a rudas ízületet, amely a következő funkciókat teszi lehetővé: 1. Biztosítja a fogsor megfelelő elhorgomyzását. 2. A fogsor térbeli többirányú elmozdulását lehetővé téve ezzel hathatósan kíméli az utolsónak megmaradt támfogakat. 3. A Dolder ízület a fogsor denitális megtámasztását is lehetővé teszi. így a rágónyomás egy részét a fogakra közvetítve még a rágómozgásók neuromuszkuláris kontrollját is biztosítja. Pszichoszomatikus vonatkozásban előnye: 1. Egyszerű kezelhetőség mellett biztosítja a fogsor rágáshoz és beszédhez szükséges biztonságos eíhorgonyzását. 2. Ezzel gyors inkorporációt tesz lehetővé. 3. Mivel rejtett elhorgonyzástípus, a páciens esztétikai kívánságai teljesíthetők. Dr. Somogyi Endre Schillinburg, H. T., Kessler. T. C.: Restauration von wurzelbehandelten Zähnen. (Gyökérkezelt fogak felépítése) Quintessenz. Berlin, 1982. 374 oldal, 739 ábra. Ara: 328 DM. A gyökérkezelésre kerülő fogak egyrésze a nagyfokú szuvasodás miatt már hiányos koronájú, a másik része a későbbiek során sérülhet meg kisebb-nagyobb mértékben. Az ilyen fogak hosszabb időre való funkcióképes megtartása szüksé91
