Fogorvosi szemle, 1986 (79. évfolyam, 1-12. szám)
1986-01-01 / 1. szám
pontjából [8, 12, 14]. A 2—3 életév között az ajak és lágyszájpad — sikeres műtét után — már zárva van. A kemény szájpad még nyitott. A sebészileg így ellátott felső és intakt alsó állcsontban megkezdődik a tejfogak áttörése. A sikeres egyszeri műtét és jó ínvokklúziós helyzet után rendszerint a tejfogaknak is jó okklúziós illeszkedése következik be. Azonban, ha a hegesedési hajlani nagyobb, vagy ismételt műtéti kísérletek voltak, a maxilláris ív szűkül és rendszerint egyes fog, fogcsoport rendellenesség jön létre. Ennek oka főleg az ajak-heg kompressziós hatása a szomszédos alveolus részekre, amelyet az anomáliák elhelyezkedése és formája is demonstrál. Egyoldali hasadéknál azonos oldali alveolus, illetve egy vagy több fog keresztharapása jöhet létre, ami természetes ha figyelembe vesszük, hogy a mandibula fogíve normális formájú. Kétoldali hasadéknál gyakori az ékalakban beszűkült felső állcsont, esetleg mindkét oldali keresztharapással társulva, rendszerint a voineren előrenyúló praemaxillán elhelyezkedő frontfogakkal. Esetenként még az oldalsó tej metszők csíra hiánya komplikálja a tejfogazati kórképet (la, b ábra). a b 1. ábra. a) egyoldali hasadék esetében kialakult azonos oldali contractioval társuló keresztharapás, b) ék alakban beszűkült felső fogív. A vomeren előrenyúló praemaxillával két oldali teljes hasadék Három éves kor előtt még kevés mód van a fogszabályozás megkezdésére (különösen az olyan gyermekek esetébeh, akiknél csecsemőkortól kezdve folyamatosan nem volt készülék a szájban). Egyrészt az akkor áttörő tejfogak miatt állandóan változnak a szájviszonyok, nincs megfelelő elhorgonyzási lehetőség a készülékek számára. Másrészt az a tapasztalat, hogy ezeknél a betegeknél kb. 1/2—1 évet is késhet a fogáttörés. A beszédtanulás is hosszabb időt vesz igénybe, ennek következtében nehezebb kontaktust teremteni a gyerekekkel, tehát a készülék elfogadtatásának tényét sem tudjuk megértetni velük. 2. 3—5 év közötti időszak aránylag nyugalmasabb életkor, új anomáliák ritkán jönnek létre. Általában a szájpadzáró lemezek passzív formáját alkalmazzuk a palatum zárására vagy aktív lemezeket a kisebb rendellenességek korrigálására. 3. 5—6 év közötti időszak talán a legkritikusabb életkor a maradó fogak jó okklúziójának kialakulása szempontjából. A keményszájpad területén túlnyomórészben 5 éves kor után történik meg a még le nem zárt hasadék műtéti egyesítése. Ez rendszerint hegesedéssel jár. Tehát most már a felső fogívre nemcsak az ajak-heg komprimáló hatása érvényesül, hanem a palatinális heg 7
