Fogorvosi szemle, 1985 (78. évfolyam, 1-12. szám)
1985-03-01 / 3. szám
1. táblázat A xerostomiás betegek felosztása kórképek szerint Kórképek Betegszám Sjögren-syndroma 91 Krónikus sialoadenitis 90 Sugárkezelés utáni xerostomia 67 Gyógyszer okozta xerostomia 147 Neurohormonális sialosis 72 Egyéb ok 70 Összesen: 537 dás, gyógyszer okozta xerostomia, neurohormonális sialosis és más egyéb ok, mint pl. diabetes, cachexia stb. voltak. A xerostomia súlyossági fokát a száj nyálkahártya állapotából, a nyáltermelés méréséből [1, 7], a nyálmirigyek izotópos, sialographiás vizsgálataiból és a betegek panaszai alapján állapítottuk meg. Mindezek alapján sem lehet azonban a nyáltermelést olyan pontosan behatárolni, mint pl. a könnymirigyek működését a Schirmer próbával [6, 7]. A gyakorlat számára három fokozatot állapítottunk meg: súlyos, közepes és enyhe xerostomia. A kezelést ún. „próba” injekcióval kezdtük. Ez azt jelentette, hogy a szájszárazságról panaszkodó betegnek próbaképpen 0,003—0,004 g Pilocarpinum hydrochloricumot fecskendeztünk be subcutan. A gyógyszer hatása gyakorlatilag két részből áll: egyrészt a kívánt eredmény, a nyálszekréció fokozása, másrészt a mellékhatások, ami melegségérzés, izzadás, esetleg hányingerként jelentkezik. A betegeket minderről előre felvilágosítottuk. A kellemetlen mellékhatások és a várt eredmény függvényében adagoltuk ezután a gyógyszert. Általában 0,003— 0.005 g pilocarpin adása után a mellékhatások elhanyagolhatók, így ezt a^ adagot a szájszárazság súlyosságától függően, naponta, másnaponta, hetente megismételtük. Súlyos esetben 2-—3 hétig naponta, majd utána 2—3 hétig másnaponta, és ezt követően hetente kétszer két-három hónapig adtuk a gyógyszert. Ez az idő szükséges volt ahhoz, hogy tartós eredményt érhessünk el. Közepesen súlyos esetben egy hétig naponta, két hétig másnaponta, egy hónapig hetente 1—2 alkalommal kapta a beteg az injekciókat. Enyhe esetben néhány nap kezelés már megfelelő eredményt hozott. Hangsúlyoznunk kell, hogy a pilocarpin csak parenteralisan adagolva éri el a megfelelő hatást. Oldatban, porban nem alkalmazható. Számunkra az injekciókat részben a Szegedi Orvostudományi Egyetem Gyógyszertára, részben a Chinoin állította elő. Az 1 ml-es ampulla 0,01 g Pilocarpin hydrochloricumot tartalmaz. Tekintettel a könnyű előállíthatóságra és a gyógyszer olcsóságára, az ellátással 15 év alatt probléma nem volt. Huzamosabb kezelés alkalmával a betegeket gyógyszerrel elláttuk, és az injekciókat ott adták be, ahol az nekik a legkevesebb utánjárásba került. A továbbiakban pedig a betegek állapotuktól függően részesültek kezelésben. A gyógyszer hatása sok mindentől függ, így az életkortól (fiataloknál a melléktünetek hamarabb dominálnak, mint idősebbek esetében), az alapbetegségtől és más kísérő kórképektől. Az egyéni tűrőképesség és a szájszárazság 66
