Fogorvosi szemle, 1985 (78. évfolyam, 1-12. szám)
1985-07-01 / 7. szám
1985. július LXXVIII. évfolyam 7. szám FOGORVOSI SZEMLE Fogorvosi Szemle 18. 193—197. 1985. Fővárosi István Kórház Rendelőintézet Fogsebészet (főigazgató: Dr. Balázs Tamás), Országos Kardiológiai Intézet (főigazgató: Dr. Array Attila egyetemi tanár), Budapest A tartós antikoaguláns kezelés sztomatológiai vonatkozásai szívbetegségeknél DR. KOVÁCS BÉLA és DR. SZÁNTÓ GYÖRGY Tartós antikoaguláns kezelésben Magyarországon egy ku marinszár mazékct, Syncumart alkalmaznak. A kezelés célja a trombcemboliás megbetegedések és szövődmények kivédése. A kezelés tarthat hónapokig, évekig, gyakran azonban az egész életen át. Hangsúlyozandó, hogy az antikoaguláns terápia elrendelése szigorúan meghatározott indikáció alapján történik a belgyógyász, kardiológus, a sebész megítélése szetint. így pl. az antikoaguláns terápiát akut artériás elzáródások, tranzitórikus isémiás attak, embólia cerebri után 2—5 nappal, mélyvénás trombózis, pulmonális embólia, miokardiális infarktus akut pepicdusában, pitvar-fibrilláció bizonyos eseteiben, rövidebb-hosszabb ideig, esetleg véglegesen; de a mechanikai típusú műbillentyű implantáció után jelen tudásunk szerint obiigát módon a beteg élete végéig alkalmazzák. A Syncumar kémiai szerkezete а К vitaminhoz hasonló. Hatását a májban fejti ki úgy, hogy kompetitiv antagonizmus révén а К vitamin helyére lép a prothrombin szintetáz apoenzimjéhez kapcsolódva, és inaktiválja az enzimet. Gátolja а К vitamin dependens II., VII., IX., X. faktorok májbeli szintézisét. Egyénileg meghatározott adagú Syncumar szedésével a beteg prothrombin aktivitását 20—30% között igyekeznek tartani, az ingadozást maximálisan 35 %-ig tartják megengedhetőnek. Becslések szerint jelenleg csak Budapesten több mint 2000 beteg áll tartós antikoaguláns kezelés alatt, és számuk állandóan növekedik. így előfordul, hogy ezeknél a betegeknél fogeltávolításra, vagy más vérzéssel járó szájüregi beavatkozásra van szükség. A várható utóvérzés kivédésére különböző módszereket javasolnak: — Az antikoaguláns kezelést a belgyógyásszal (kardiológussal) való megbeszélés alapján leállít ják, és a fogeltávolítást csak 5—6 nap múlva végzik el, amikoraprothrombin szint már normalizálódik [5, 11, 16, 20, 25]. — A gyógyszer csökkentett adagolásával a prothrombin szintet a terápiás szint fölé emelik (30—80%-ra), és akkor végzik el a szükséges beavatkozást [6, 8, 22]. — Az antikoaguláns Érkezett: 1984. január 25. Elfogadva: 1985. február 26. 193
