Fogorvosi szemle, 1982 (75. évfolyam, 1-12. szám)

1982-02-01 / 2. szám

Fogorvosi Szemle 15. 45—51. 1982.

Városi Fogászati Szakrendelés és Megyei Kórház-liendelöintézet,

Cukorbeteg Gondozó, Kaposvár

Fogászati elváltozások cukorbetegeken

BE, VÉTEK JÓZSEF, DK. ANGELI ISTVÁN és DK. VÉKTES LÁSZLÓ

Morelli „A szájelváltozások diagnosztikai jelentősége” címmel 1928-ban foglalkozott diabetológiai vonatkozásokkal is [12]. Közleményéhez csatoltan olvasható: „Előadás a Magyar Fogorvosok Egyesülete alsódunántúli fiókja és az Országos Orvosszövetség Somogy vármegyei fiókjának együttes nagygyűlésén 1928. február 4-én Kaposvárott”. Az előadás tehát több, mint félévszázaddal ezelőtt hangzott el városunkban. A témakörünk szempontjából érdekes részleteket idézzük: a fogszuvasodásról: „. . . betegségek, mint például .. .diabetes stb., ha huzamosabb ideig nem javulnak, sokszor erős fogszuvasodást okoznak, számtalanszor tapasztaljuk.” ,,... fogínysorvadás, melyet a régi pyorrhoea alveolaris elnevezés helyett paradentitisnek nevezünk, .. . paradentitissel leggyakrabban diabetes... kapcsolódik.” „Anyagcserebántalmak. Közismert a diabéteszhez kapcsolódó gingivitis diabetica, amelynek súlyossága az alapbántalom fokával párhuzamosan ingadozik. . . .a caries a fogíny elváltozásával együtt annyira jellemző, hogy sok esetben a figyelmes stomatologus veti föl a diabétesz gyanúját a mit sem sejtő betegnek, aki éppen csak fogainak betöméséért, no meg a kis fogíny vérzésért kereste föl fogorvosát.”

Diabeteszesek szájtüneteit Seiffert már 1862-ben leírta [18]. Strümpell [17] 1902-ben megjelent monográfiájának diabétesz fejezetében a következő tüneteket sorolja föl: a nyelv szárad, az iny száraz, könnyen vérzik, valószínűleg a szövetek csökkent ellenállóképessége miatt az íny szélén necrosis alakul ki. Fogkiesés fordul elő. Sokszor mindezek miatt ismerik föl a diabéteszt. A caries „nem ritka”. Mering [11] 1923-ban diabéteszben a duzzadt, cseresznyepiros nyelv, gingivitis, pyorrhoea alveolaris és caries jelentőségét emeli ki. Bálint és mtsai [6] 1927-ben hangsúlyozták, hogy „nemritkán a fogorvos fedezi föl a diabéteszt” a pyorrhoea alveolaris miatt. Jellemző a foglazulás, ínysorvadás. A caries „ugyanolyan gyakori”. Morelli [13] a pyorrhoeák kezelésével foglalkozott. A kóroktan kapcsán jegyzi meg: „vérelváltozások, kóros anyagok fölhalmozódása miatt: diabétesz, köszvény, veselob” az ok.

A cukorbetegek szájüregi és fogászati elváltozásai mind a diabeteszeseket gondozó orvos, mind a fogorvos részéről fokozottabb érdeklődésre tartanak számot. Nemcsak azért, mert ezekkel a mind nagyobb számú diabeteszes betegeken gyakrabban találkozunk, hanem azért is, mert a szájüreg elváltozásai a diabéteszről és annak szövődményeiről is tájékoztatást nyújtanak. A cukorbeteg fogászati ellátása pedig a fogorvos számára még külön gondot okozhat és a probléma mind fokozódó aktualitása miatt elkerülhetetlen a diabetológus és a sztomatológus együttműködése. Ezt az is bizonyítja, hogy az utóbbi években több magyar szerző foglalkozott témakörünkkel: Adler és mtsai [1], Adler, Wegner és Bohátlca [2], Albrecht, Kövesi és Gachályi [3], Makra [9], Makra és Szabó [10], Oross [14], Scheibl [15, 16], Vasvári [21].

A sztomatológiai elváltozások

A cukorbetegek szájpanaszai szájszárazságban, édes ízérzésben és fájdalmakban nyilvánulhatnak meg. A szájszárazság a folyadékveszteség, az édes ízérzós a magasabb vércukorórtókek és nyálba kerülő cukor, a fájdalmak és égések pedig a gyulladásos jelenségek és neuropathia megnyilvánulásaként jelentkezhetnek.

A szájüreg és a jógák elváltozásai közül a következők érdemelnek említést:

Angulus infectiosus és szájszéli rhagadok, amelyek többször varral fedettek, vóreznek és e jellemzően páros elváltozások diabéteszben sokszor egyoldaliak. A fertőzések gyakran csak másodlagosak. Leukoplakia a szájnyálkahártyán, amelynek okaként a mikroós makroangiopathia, illetve az ezekkel kapcsolatos vérkeringési zavar érdemel emlí-Érkezett: 1979. május 17.

45