Fogorvosi szemle, 1981 (74. évfolyam, 1-12. szám)
1981-11-01 / 11. szám
Fogorvosi Szemle 14. 331—338. 1981. Ceglédi Városi Tanács Kórház-Rendelőintézete Csecsemő- és Gyermekosztálya (főorvos: Dr. Hídvégi Zoltán), Cegléd Foghúzás közben kialakult bőralatti emphysema DB. JÓJÁÉT QYÖKGY A bőralatti emphysema mindig más kórfolyamathoz társul, önállóan sosem lép fel. Szokatlan jelenség, hogy foghúzás következményeként észleljük. A 10 éves leánygyermeket a nyak és a mellkas bőre alatt levő emphysema miatt utalta kórházba orvosa. Felvételkor a korának megfelelően fejlett, egészséges küllemű gyermek bal m. massetere felett és az álkapocs teste alatt a bal oldalon sercegő, lószőrpárna tapintású bőralatti levegőgyülemet tapintottunk. Az emphysema a nyakon néhány cm-re a jobb oldalra is átterjedt. A mellkas bőre alatt a bal oldalon az axilláris, a jobb oldalon a medioclaviculáris vonalig, lefelé bal oldalt a 3., jobb oldalt a 2. borda magasságáig terjedt az emphysema. Fizikális és mellkas-röntgenvizsgálattal pneumothoraxot, pneumomediastinumot nem találtunk. A gyermek elmondta, hogy a felvételét megelőző napon ebéd után iskolafogászatra ment és kérte, hogy egyik bal alsó fogát húzzák ki. A fogorvos a kihúzandó fogat érzéstelenítés után fúróval fúrta, és közben levegőt is fújt oda. A gyermek a foghúzás után látta, hogy az álkapocsszöglet környékén duzzadt az arca, de akkor nem tapogatta. Este vette észre, hogy nyakát tapintva pattogást érez. Másnap felkereste orvosát, aki osztályunkra utalta. Az extrakciót végző fogorvostól kapott tájékoztatás szerint a foghúzás a következőképpen zajlott le: a gyermek a bal alsó 6. fogát fájlalta, és kérte, hogy húzzák ki. Bal alsó 5. foga hiányzott, 6. foga koronájának linguális fele letört, és az íny alá kopott. A korona buccális fele ép volt. Adrenalinos Lidocainnal érzéstelenítve, az orvos ínyleválasztóval szabaddá tette a fognyakat. A fogat a lekopott linguális felszín miatt nem lehetett jól megfogni, a fogó többször lepattant. A fog megmozdult, de nem sikerült eltávolítani. Az orvos fúróval próbálta a gyökereket elválasztani, közben a fúróra szerelt légfúvóból áramló levegő fújta el a törmeléket. Nem sikerült a fogat elvágni. Ezután a korona buccális felét letörte az orvos, és a gyökeret mediális részénél megfogva luxálni kezdte. Luxálás közben apró buborékok jöttek az íny alól. Többszöri lassú mozgatással a két gyökeret egyben távolította el. A sebet tamponálta. Kb. 10—16 perc múlva ellenőrizve a seb nem vérzett. A gyermek elhagyta a rendelőt. A kétirányú mellkas-röntgenfelvételen a mellkas bőre alatt levegő látszott. A nyakról és a mandibula bal feléről készített felvételeken jól látható, hogy a nyak bőre alatt levő levegőgyülemből a bőr alatt légcsíkok vezetnek az álkapocshoz. A levegőcsíkok a mandibula vetületében is követhetők, és egy csíkba szedődve az eltávolított fog alveolusához vezetnek (la és b ábra). Esetismertetés la ábra lb ábra Érkezett: 1980. november 13. 337
