Fogorvosi szemle, 1977 (70. évfolyam, 1-12. szám)
1977-02-01 / 2. szám
36 ESZTÁRI I. DR. Fogorvosi Szemle 70. 36—39. 1977. Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Konzerváló Fogászati Klinika (igazgató : Bánóczy Jolán dr. egyetemi tanár) A gyökérkezeléssel kapcsolatos kérdésekről Irta: ESZTÁRI IMRE dr. A gyökérkezelés egyre inkább a rutin fogorvosi műveletek közé tartozik, azonban kivitelét, főleg indikációs területét tekintve, nem egységesen végzik. Ennek tisztázására a Központi Stomatologiai Intézet [12] 1972-ben „Módszertani levelet” adott ki. Ezen irányelvek, s a mindennapi gyakorlatban tapasztaltak néhány kérdést felvetnek. 1. A gyökérkezelés-extractio arányának problémája. Az idő- és munkaigényes gyökérkezelés helyett sokan döntenek még ma is az extractio mellett, pedig ez nem egyeztethető össze az orvosi gondolkodással; egyrészt a „fokális infekció” tana nem egyértelműen bizonyított [26], másrészt a fog megtartását, ill. funkcióképességének helyreállítását kétes esetben is meg kell kísérelni [23]. A Központi Stomatologiai Intézet statisztikai adatai a 6 órás felnőtt-fogászati rendelésre jutó évi extractio/gyökértömés arány országos átlagát mutatják (1. táblázat). 1. táblázat A 6 Órás felnőtt-jogászati rendelésre jutó extract io-gyökértömés arány számok Év Extractio Gyökértömés 100 extractióra jutó gyökértömés 1971. 2240 270 11,1 1972. 2166 241 11,1 1973. 2113 249 11,7 1974. 2061 241 11,6 A statisztikai mutató még kisebb lesz, ha a gyökérkezelést foganként számoljuk; mivel a kimutatás gyökér csatornával számol, egy nagy őrlő kezelése 3 gyökértömésnek számít. Ezen adatok szerint vagy nagyon sok a gyökérkezelésre alkalmatlan fog, vagy sok a könnyelmű beteg, ill. fogorvos hazánkban. Valószínűleg egyik feltevés sem reális. A körülmények igenis meghatározhatják a gyakorló fogorvos ténykedését, különösen a gyökérkezelés indikációját illetően; meghatározó tényező azonban a fogorvosi szemlélet is. 2. A fogív folytonosságának megtartása nagy szerepet játszik a parodontium megbetegedései és a caries megelőzésében egyaránt. Fontos, hogy a fogív integritása megmaradjon, s a protetikai helyreállítást elkerülve, a gingivitis marginálist mint kezdődő kórképet megelőzzük [2]. Fontos azért is, mert extractio után a szomszédos fogaknak a hiány felé dőlésével nő az étel-retenció lehetősége, és növekszik a fogak klinikai koronája, ezáltal a caries gyakorisága is növekszik. De fontos azért is, hogy ily módon elkerüljük a sorvégi hiányokat s így megelőzzünk számos protetikai problémát. Ezért a körhídhoz szükséges pillérfogak megmentése elvárható lenne. Megjegyezzük, hogy a szakorvosi ellátás színvonalát nagyban lehetne növelni azáltal, ha területenként egy-kót fogorvos beállításával a már működőkhöz hasonló gyökérkezelő osztályokat létesítenének; ezáltal a jelenleg erősen nyitott „extractiós olló” kissé záródnék.
