Fogorvosi Szemle, 1976 (69. évfolyam, 1-12. szám

1976-11-01 / 11. szám

342

KOVÁCS ÁDÁM DR. ÉS MTS AI

közöltek egy esetet, amikor a ciszta a canalis mandibulae alatt volt [21]. Eltérően az odontogen cisztáktól az ecsc széle nem szférikus, hanem szabálytalan és jellegzetesen a fogak gyökerei közé nyúlik [9, 14, 16, 39]. A határvonal legtöbb esetben jól követhető, de nem annyira éles mint az odontogen ciszták esetében, sőt hiányozhat is [39]. Nagysága változhat 1 cm-től olyan nagyságig, amely a szemfogtól a ramus felső harmadába terjed [22, 32]. A fogágy lamina durájának érintettségére vonatkozóan nincs egységes álláspont az irodalomban. Howe [12] 62%-ban közölte a lamina dura hiányát, míg Morris [21] 16%-ban.

Az ecsc kezelésére többféle eljárást írtak le:

1. Megfigyelés — röntgen ellenőrzés [6]. (Szerlip ezt nem javasolja [34], mivel pontos diagnózis szövettani vizsgálat hiányában nem készíthető.)

2. Sebészi kezelés

a) Feltárás és kikaparás után a lágyrészek primer zárása [21, 24],

b) Feltárás és saját vérrel + thrombinnal való feltöltés után primer zárás [4, 9],

c) Feltárás és antibiotikummal átitatott Gelfoam behelyezése után primer zárás [16, 31, 35].

d) Feltárás és saját csont beültetés után primer zárás [18].

e) Feltárás — kikaparás után az üreget tamponálással nyitva kezeljük [13],

Munkánk célja e viszonylag ritka kórkép irodalmának, klinikopatológiájának ismertetése volt négy esetünk kapcsán, mivel a hazai irodalomban ez ideig csak egy közlést [37] találtunk.

Esetismertetés

1. Tizennégy éves leány 1974 októberében került felvételre. Recidiváló aphtája miatt a fogakról röntgenfelvételt készítettek, ekkor derült ki, hogy a mandibulában két cisztája van. Ezekkel kapcsolatosan semmiféle panasza nem volt. Anamnézisében sérülés, trauma nem szerepelt. Fizikális vizsgálat kóros eltérést nem mutatott, cisztára utaló elváltozást nem találtunk. Laboratóriumi vizsgálata negatív volt. Röntgenképeken a jobb oldali alsó metszőfogak alatt kb. 1 cm átmérőjű, közel kerek, élesszélű felritkulás volt látható, amely a fogak gyökereit nem érte el. Bal oldalt az első nagyőrlő disztális gyökerétől a bölcsességfog mögé terjedő, a canalis mandibulaet is magábanfoglaló felritkulást láttunk, amely a molaris fogak gyökerei közé terjedt. A gyökerek divergenciáját nem észleltük. A lamina dura érintetlen volt (1. ábra).

I. ábra

Általános érzéstelenítésben feltártuk az üregeket. Sem hámbélést, sem ciszta-bennéket nem találtunk. Az üregeknek kemény, csontos faluk volt. Kikaparás után az elöl levő üreget elsődlegesen zártuk, a baloldalit mucoperiostealis lebenyt befektetve tamponáltuk. A posztoperatív szak zavartalan volt. Szövettanilag szivacsos csontszövet, ezek velőüregeiben laza fibrosus kötőszövet volt látható. Cisztafalra utaló képletet a