Fogorvosi Szemle, 1976 (69. évfolyam, 1-12. szám
1976-04-01 / 4. szám
DICYNONE 105 Fogorvosi Szemle 69. 105—108. 1976. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Szájsebészeti Klinikájának (igazgató: Berényi Béla dr. egyetemi tanár) közleménye Laboratóriumi és klinikai megfigyelések a Dicynone vérzéscsillapító hatásáról írta: B E B É N Y I BÉLA dr., LELKES KÖBNÉL dr. és BÉKÉS KÁBOLY dr. A maxillo-facialis régióban operáló sebész számára e terület különlegesen jó vérellátása következtében gyakran okoznak nehézséget a diffúz parenchymas vérzések. Az a. carotis externa lekötése, — amely egyes műtéteknél elengedhetetlen —, ezt a problémát nem oldja meg, mert a kollaterális és kontralaterális erekből odaáramló vér a kapilláris vérzést továbbra is fenntartja. A nagyon sok lekötés kedvezőtlenül befolyásolja a plasztikai műtétek sebgyógyulását, az electrocoagulatio pedig a n. facialis ágak közelében nem kívánatos mellékhatásokat okozhat. Ezért keresünk olyan lehetőségeket, amelyekkel a nagy felületről származó parenchymás vérzéseket legalábbis csökkenteni tudjuk. Tanulmányunkban a Dicynone haemostatikum és angioterápeutikum alkalmazása során végzett laboratóriumi vizsgálatainkról és klinikai megfigyeléseinkről számolunk be. A Dicynone 2 ml-es ampullájában 250 mg diethylammonium-l,4-dihydroxy-3-benzolsulfonat van. A WHO Cyclonamin, ill. Etamsylatum néven is nyilvántartja. Toxicitását (LD50) patkányokon 1350 mg/kg-ban, egereken 700 mg/kg-ban állapították meg. Ezek az eredmények azt bizonyítják, hogy toxicitása kizárható a klinikai alkalmazásban. Adásának kontraindikációja eddig nem ismeretes. Vasoconstrictiót és hypercoagulatiót nem okoz. Teratogén hatása nincs. A gyógyszer iv.-an, im.-an, valamint tabletta formájában is adható. Held [1] az extrakciók utáni vérzés esetén a Dicynoneval átitatott tampon sebrehelyezését ajánlja. Esteve és mtsai [2] 114 esetben vizsgálták a Dicynone hatását az erythrocytákra, a leukocytákra, valamint a haemoglobinra. Megállapították, hogy ezek az értékek változatlanok maradtak. A kvalitatív vérképben az eosinophilek és a neutrophilek számában tapasztaltak kisfokú emelkedést. A thrombocyták száma 18,4%-os emelkedést mutatott. A prothrombin idő, a szérum összfehérje, az albumin/globulin kvóciens változatlan maradt. Az electrophoresises vizsgálatok során a vérfehérjék és lipoprotein frakciók Dicynone hatására nem mutattak változást. A thrombocyta funkcióra vonatkozó megfigyelések nem egyértelműek. Berkarde és Akokan [3] szerint a normális thrombocyta funkciót nem fokozza. Esteve, Laporte és Regne [4] szerint a Dicynone normalizálja a kóros thrombocyta funkciókat. Ez a hatás végső soron a kapilláris fal rezisztenciájának fokozódásában nyilvánul meg. Raby és Coupler [5] 40 különböző vasopathiás betegen végzett kapillárfragilitási vizsgálatot, ebből 36 személyen 1 ampulla Dicynone iv. beadása után 1 órával normalizálódott a vascularis funkció. A fennmaradó 4 személynek 500 mg, tehát 2 ampulla Dicynone adása volt szükséges a hatás eléréséhez. Az eredményt úgy értékelték, hogy a Dicynonenak vasoprotectiv és vasocorrectiv hatása van. Maxillocervicalis sebészi beavatkozások során Ribout [6] 42 esetben 32,2%-os, Benoit és mtsai [7] 33 esetben 49,3%-os, Cernea és Mázzá [8] 7 esetben 57,9%-os vérzési idő csökkenést tapasztaltak. Cahier— Lacombe és Colonna D’Istria [9], akik carcinomás betegeken végzett műtétek során alkalmazták, a vérzési idő lényegtelen, 15%-os csökkenését észlelték.
