Fogorvosi szemle, 1975 (68. évfolyam, 1-12. szám)
1975-10-01 / 10. szám
310 SONKODI I. DR. ÉS! MTSAI a bal submandibularis, paraph aryngealis régiót, a bal oldali lágyszájpadot, maxillát, rostacsontokat, sella turcicat. Metastasis volt a III—V. háti csigolyákban és a környezetében, a jobb oldali III—V. bordában, tüdőkben, pleurában, mesenteriumban, májban, sőt a szívizomban is. Megbeszélés Az ismertetett eset a cylindromák gyors, rosszindulatú lefolyású csoportjához tartozott. Vámos és Csiba [9] 8 esetet közöl, ezek közül egy beteg a tumor eltávolítása után 3 éven belül exitált, egy esetben pedig a radikális műtétet követően tüdő-metastasis lépett fel. Quattlebaum és mtsai [5] 21 esetéből (csak a daganatokat távolították el) 5 exitált 5 éven belül. Saját esetünkhöz a következő gondolatokat fűzzük: 1. Téves volt a praeoperativ diagnózis. Ma már a scintigraphiás vizsgálat is rendelkezésünkre áll. A nyálmirigyek izotóp-felvételéből a Wharton-vezeték elzáródása esetén is nagy valószínűséggel meg tudjuk állapítani, hogy sialolithiasisról vagy valamilyen, az egész nyálmirigyet infiltráló tumorról van-e szó [8]. 2. Műtét közben a környezetével összekapaszkodott, porckemény nyálmirigy intő jel lehet arra, hogy nem sialoadenitisről van szó. Ilyenkor, ha lehetőség van rá, mindig el kell végezni az intraoperativ gyors szövettani vizsgálatot és ha távoli metastasisra nincs gyanú, a műtétet radikálisan ki kell terjeszteni. 3. Műtét után a biztos szövettani diagnózis tudatában hiba volt megelégedni egy egyszerű mellkasröntgen-felvétellel, valószínű, hogy a csigolyákban levő metastasist már ekkor ki lehetett volna mutatni. Esetünket azért tartjuk közlésre érdemesnek, mert az „orvosi közhit” a cylindromákat lassú lefolyású daganatoknak tartja. Bár a gyors recidiva és metastasis aránylag ritka, számítani kell rá, és mind a vizsgálatokat, mind az azt követő műtéti beavatkozásokat ennek alapján kell végezni. IRODALOM: 1. Bauer, W. H. és Fox, R. A. : Arch. Path. 39, 90, (1945) — 2. Ewing, J. : Neoplastic diseases. Mosby Co., Philadelphia—London, 1970. — 3. Krompecher, E. : Beitr. path. Anat. 44, 51, (1908) — 4. Luna, M. A., Stimson, P. G. és Bardwil, J. M. : Oral Surg. 25, 71, (1968) — 5. Quattlebaum, F. W., Dockerty, M. B. és Mayo, C. W. : Surg. Gynec. Obst. 82, 342, (1946) — 6. Bauch, S. : Die Speicheldrüsen des Menschen. G. Thieme, Stuttgart, 1959. — 7. Schulz, H. G. : Das Röntgenbild der Kopfspeicheldrüsen. J. A. Barth, Leipzig, 1969. — 8. Szabó Gy. és Csernay L. : Magyar Rád. 26, 233 — 236, (1974) — 9. Vámos I. és Csiba Á. : Fogorv. Szle 59, 205, (1966) — 10. Vándor F. és Németh Gy. : Rád. therap. 4, 667, (1963) — 11. Willis, ÍR. : Pathology of tumours. London, 1953. — 12. Zavaleta, D. E. : Zbl. Hals-, Nas.-Ohr. hk. 56, 175, (1956). И. Ш о н к о д и, Д. Сабо, П. П а п п : Случай скоропротекавшей, приведшней к смерти цилиндромы и его уроки Авторы указывают на то, что хотя цилиндром причисляют к полузлокачественным опухолям, в некоторых случаях они могут иметь весьма злокачественное течение. Dr. I. Sonkod i—Dr. Gy. Szab ó — Dr. P. Papp: Fall und Lehre eines tödlichen Zylindroms Es wird darauf aufmerksam gemacht, dass die Zylindromen — obzwar sie zu den semimalignen Tumoren gerechnet werden — in einigen Fällen schwermalignen Verlauf haben können.
