Fogorvosi szemle, 1975 (68. évfolyam, 1-12. szám)

1975-10-01 / 10. szám

OROFACIALIS TÁJÉK

293

2. ábra. Előző betegünk submandibularis

tájéka a sipolynyílással

3. ábra. Előző betegünk extraoralis röntgenképe a gangraenás hatossal és a periapicalis

abscessussal

betegségeiből; 6. idegentest okozta elváltozásból; 7. solitarius traumás etiológiájú álícsontcystából; 8. fejlődési rendellenességekből.

III. A fogrendszerrel összefüggő vagy független lehet 1. az arcüreg és 2. az orr sipolya.

I. A fogrendszerrel összefüggő sipolyok

ad 1. A fertőzött, gangraenás pulpájú fogakból a foramen apicalén keresztül acut csontfolyamat, majd ehr. osteomyelitis folytán jött létre a sipoly, mely intra- és extraoralis lehet. A dentalis eredetű sipolyok diagnosztikáját, illetve differenciál-diagnosztikáját az alábbi pontokban foglaljuk össze.

Diagnosztika

1. Klinikailag-röntgenológiailag: ostitises folyamat, gangraenás pulpájú fog (gyökér), foghúzás utáni állapot.

2. Lágyrész palpatiókor kemény köteg (sträng) tapintható.

3. Extraoralisan: sipolynyílás, behúzódott, centrum kissé kiöblösödött időnként genny ürül.

4. A váladék mennyisége mindig csekély.

5. A folyamat körülírt és csak ritkán nagyobb kiterjedésű.

6. A fisztula-nyíláson át gombos szondával a csontfolyamat elérhető.

Differenciál-diagnosztika

1. Egysipolyos osteomyelitis esetén egyszerre sok genny ürül.

2. Tbc-s sipoly esetén a nyirokcsomó és csont között nem tapintható a járat (sträng).

3. Furunkulus esetén a lágyrészfolyamat és a csont között nem tapintható a járat. Anamnézis.

4. Actinomycosisban multiplex tályog, bőséges pus.

5. Bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálat.

6. Biopsia.

ad 2. Dentogen eystából keletkezett sipolyok. — Etiológia: A cysta nem sj)ecifikus infekciója. Dg.: Intraoralis sipoly esetén sträng nem tapintható. A megfelelő szájtornáei részben a nagyobb cystára jellemző elődomborodás, palpálva esetleg pergamentpapír-szerű ropogás. Röntgenkép. Esetleg a cysta feltöltése a sipolyon kontrasztanyaggal, vagy ezzel átitatott gézcsíkkal.

ad 3. Osteomvelitisből keletkezett sipolyok. — Etiológia: az állkapocsi csontvelő dentalis eredetű aspecifikus fertőzése. Dg.: Mivel a csontvelő leg-