Fogorvosi szemle, 1975 (68. évfolyam, 1-12. szám)
1975-10-01 / 10. szám
294 IVÁNKIEVICZ D. DR—MAJOROS К. DR. többször egészen hosszában fertőzött a sipolyképződés sokszoros, bőséges, tejfölössárgás gennyürüléssel. A fistulák csak ritkán extraoralisak. Az osteomyelitis területén gangraenás pulpájú fogak. A gyulladásos területen a fogak gyakran vitalitás nélküliek, mozognak. Rtg: Világos-sötét területek felhőszerű rajzolata, később (14—16 nap múlva) sequester. ad 4. Dentalis eredetű antro-oralis defektusból keletkezett sipolyok. — Etiológia: Foghúzás vagy dentoalveolaris sebészi beavatkozás közben keletkező sinus-perforatio, majd a nem megfelelő ellátás után 8—10 nap múlva kialakul a hámmal bélelt sipoly. A nem megfelelő ellátás okai: a) a perforatiót a beteggel nem közölték, b) az antro-oralis defektust tamponálták, esetleg napokig, c) a perforatiót öblögetéssel akarták gyógyítani, d) tüneti kezeléstől fájdalomcsillapítástól várták a defektus gyógyulását, e) antibioticumok adásától remélték, hogy a perforatio záródik, f) a defektust szükségtelenül sokat szondázták, g) a perforatiós nyílás sebészi zárása nem megfelelő technikával történt, h) a defektus sebészi zárása után idegentest maradt a sinusban, i) a sinus infekciója után történt a perforatiós nyílás sebészi zárása, j) balsikeres plasztikai-sebészi ellátás után a másodlagos varratot is megkísérelték. Dg.: Nyeléskor a folyadék a sipolyon és a sin. maxillarison keresztül az orron át kifolyik. Orrfúvási effektus pozitív. Gombos szonda mélyen (40—50 mm), egészen az orbita alapjáig, vezethető. Rtg: A sinus fedett, a sipoly kirétegezhető. II. A fogrendszertől független sipolyok ad 1. Osteomyelitises folyamatból. — Etiológia: Gyermek és felnőttkori fertőző betegségek. Állcsonttörés. Fertőzött injekciós tű. Állcsúcsi furunkulus. Kémiai (Hg, As, P) és radioaktív anyagok. Dg. Anamnesis (!): Leromlott, gyenge ellenállású szervezet. Rtg: a csontfolyamat a fogazattól független, de elérheti. Csontfolyamat közelében egészséges fogazat, de beteg is előfordulhat. ad 2. Tuberkulózisból. — Etiológia. Submandibularis nyirokcsomók tbc-s fertőződése vagy a szervezet tbc-s folyamatának szóródása. Csontfertőződés esetén a sipoly infraorbitalis vagy a járomcsont arcusára lokalizált. —- Dg. Anamnesis (!): Egy vagy több sipolyból hígan folyó, relatíve világos, zöldes alaptónusú genny. Sipoly körül az akut vagy szubakut gyulladás jelei hiányoznak. A fisztula-nyílás körül granulatio. Rtg: Elmosódott szélű fölritkulás, melynek fölismerése kezdetben nehéz lehet, ezért fontos a bakteriológiai és bakterioszkópiai vizsgálat, valamint a biopsia. ad 3. Actinomycosisból. — Etiológia: A lágyrészek, esetleg a csont fertőződése sugárgombával a szájüregi millió, az endogen tényezők változása következtében. — Dg.: A hosszabb-rövidebb ideig tartó kezdeti aspecifikus lágyrészvagy csontgyulladást krónikus stádium követi. Deszkakemény, kékes-vöröses infiltratió, multiplex sipolyokkal és heges behúzódásokkal. Recidiva-hajlam, a deszkakemény infiltratió terjedésével. Actinomyces tőkék kimutatása, biopsia. ad 4. Tumoros folyamatból. —- Etiológia: A csont vagy a lágyrészek malignus tumorai, különösen carcinoma. Dg.: Hüvelykujjnyi vagy nagyobb keményes duzzanat, melynek kupolaszerű kiöblösödésében környezetével összekapaszkodó sipoly alapján és nyílásán szennyes nectorikus szövettel. Daganatos anamnézis. Tumoros elváltozásra utaló jellegzetes röntgen. Biopsia. ad 5. Nyálmirigyek betegségeiből. — Etiológia: Nyálmirigyek gyulladása, sérülése. — Sipoly, állandó nedvezéssel, nem ártalmas bőrreakciókkal. A sipoly hosszú fennállása esetén a tiszta, világos, nyálas váladék gennyessé válhat.
