Fogorvosi szemle, 1973 (66. évfolyam, 1-12. szám)

1973-07-01 / 7. szám

NYELV-CAKCINOMA

201

2. eset. F. L.-né háztartásbeli 1956-ban, 67 éves korában jelentkezett először jellegzetes lichenes papulákkal a nyelvháton és buccákon. A-vitaminkezelést kapott. 1964-ben lichen orisa a nyelvcsúcs jobb oldalán gombostűfejnyi területen erodálódot t. Az erosióra Hydrocortison kenőcsöt adtunk. 1967-ben már nemcsak a nyelvcsúcs jobb oldalán, hanem a nyelv jobb alsó felszínén is hyperkeratotikus szélű exulceratio látszott, melynek kaparékában, cytologiai készítményen malignitás jelei nem voltak kimutathatók.

1 968. jan. 4-én a bőrén szétszórtan viszkető kiütésekről panaszkodott. Bőrgyógyászati vélemény szerint neurodermája volt. A nyelv erosiójára Locacorten spray-t adtunk. Mivel ez hatástalannak bizonyult, egy hónap múlva az erosióba 6 mg Hydrocortison mikrokristályt tartalmazó suspensiót infiltráltunk. Öt nap múlva az erosio behámosodott, de a szomszédos terület kifekélyesedett. Ide 6 napos időközönként háromszor 8 mg Hydrocortison mikrokristályt fecskendeztünk. A fekélyek itt is behámosodtak, azonban néhány nap múlva ismét kifekélyesedtek. 1968. február 28-án a nyelvcsúcs jobb oldalából a kb. másfél cm-nyi exulcerált hyperkeratotikus szélű területet szövettani vizsgálat céljából kimetszettük. Makroszkóposán a Hydrocortison mikrokristállyal infiltrált területben apl‘ö sárga csomók látszottak.

4. ábra. A borító hám (E) alatt a collagen rostok megvastagodtak, jelszaporodtak és öszsze csapzódtak. A kötőszövet tömörebb szerkezetűvé.vált. Van Gieson-festés. M: 1 : 200

5. ábra. A sorvadt fedőhám egy helyen (AJ tumorosán burjánzik. A kép bal felső sarkában atypiás laphámsejtek (a) láthatók. HE festés M: 1 : 125

Histologia: Mikroszkóposán a vizsgálatra küldött anyagban a felszínt hyper - parakeratotikus jellegű többrétegű laphám borította. A hámszövet részben hvnerparakeratosis, részben acanthosis miatt megvastagodott. Az alapi rétegben tz intracellularis oedema miatt a sejtek több helyen elváltak egymástól, és zabálytalanul helyezkedtek el. Magoszlás csak elvétve fordult elő. A hám és a kötőszövet határa jól elkülönült. A submucosában az oedemán kívül lymphoidsejtes beszűrődés helyezkedett el. A gyulladásos beszűrődés az irha felé nem határolódott el élesen, hanem perivascularis beszűrődés a hám alatti kötőszövet mélyebb területeiben is mutatkozott. Dg.: Lichen planus.

1968. április 10-re a kimetszés helye kissé hyperkeratotikusan ugyan, de hiánytalanul behámosodott. A beteg ezután csak А-vitamin olajos helyi kezelést kapott. Két hónap núlva a nyelvcsúcs jobb oldala, két lencsényi területen ismét kifekélyesedett, az erosiók körül a hám atrophiás, depapillált volt. 1968. augusztus 5-én az excisio helye mögött oorsónvi fekély látszott (6. ábra), amely alatt beszűrődés volt tapintható. Ekkor az igész lichenes és tumor-gyanús területet izomzattal együtt eltávolítottuk.