Fogorvosi szemle, 1973 (66. évfolyam, 1-12. szám)

1973-07-01 / 7. szám

202

SALLAY DR—CSIBA DR.

Histologia: Kórszövettani vizsgálattal megállapítható, hogy a kérdéses anyag felszínét borító laphám malignusan átalakult. A daganatsejtek különböző alakúak, nagyságúak és festődésűek. Több helyen kóros magoszlás is megfigyelhető. A keletkezett daganat; fészkes szerkezetű. A fészkek nagysága területenként változik, szarugyöngyöket nem tartalmaz. A daganatszövet infiltrativ jelleggel szőtte át a kötőszövetet. Ez utóbbiban a sok lymphoeyta és plasmasejt í'őleg a capillarisok környezetében volt látható. Dg.: Carcinoma planocellulare.

6. ábra. 2. sz. eset. A nyelvháton lichenes elváltozás (L). A nyelv jobb szélén carcinomás fekély (*-) látható

7. ábra. A nyelv-lichen szöveti képe (L), melyből a carcinoma (CG) kifejlődött. HE festés. M: 1 : 133—50

Megbeszélés

Első esetünket fibrosishoz társult carcinomának tartjuk, melyet megelőztek két éven át recidiváló hólyagcsák a száj nyálkahártyán. A beteg erősen fűszerezett ételeket fogyasztott. Erős fűszeres ételek élvezetével, rágcsálásával hozzák összefüggésbe az Indiában gyakori — de ritkán másutt is észlelt — oralis submucosis fibrosist, melyre égő érzés, hónyagképződés a szájnyálkahártyán és a hám elvékonyodása jellemző [11, 12]. E betegség lényege az oropharyngealis nyálkahártya kötőszöveti állományának fokozatosan előrehaladó elfajulása. A szöveti képben eleinte keringészavar áll előtérben, melyet idült gyulladás követ. Később a collagen rostok felszaporodása következtében a kötőszövet tömörül, és az alapállomány elfajulása következtében homogenizálódik. A betegség praecancerosis jellegét többen is megerősítették [13, 15]. Pindborg szerint a submucosus fibrosis hypoxiássá teszi a hámot, ez okozza annak malignus transformatióját. Bár esetünkben csupán körülírtan, a nyelvben észleltünk nyálkahártya alatti fibrosist, azonban úgy gondoljuk, hogy ez kis területen is alapot teremthetett invasiv carcinoma kifejlődéséhez.

Második esetünk egy 12 éve fennálló, 4 éve azonos helyen kifekélyesedő lichen oris, mely lokális corticosteroid infiltratio után malignizálódott. Statisztikai vizsgálatok szerint a lichen ruber planus az esetek 0 és 10%-ában malignizálódhat [8]. Feltehető, hogy idős betegünkön a corticosteroid fokozta a lokális malignizációs veszély t. A lichen ruber planus szövettani képére a subepitheliumban körülírt lvmphocyta infiltratio jellemző, mely talán az immunapparatus védekezésreakciója egy a hámban megjelent új antigen ellen. Ha corticosteroid-