Fogorvosi szemle, 1972 (65. évfolyam, 1-12. szám)

1972-10-01 / 10. szám

NEUROGEN DAGANAT

295

készítmény szerint pedig malignus területekkel váltakozó neurofibromát mutattak ki. Tekintettel az ellentmondó vizsgálati eredményekre, a beteget a kórfolyamat tisztázására és radikális műtéti beavatkozásra hozzánk továbbították.

Az előző klinikai vizsgálatok kiegészítése érdekében újabb szövettani metszetet készítettünk az eredeti blockból, melynek részletes leírása a következő:

„Mikroszkópos vizsgálattal a készítmény fő tömegét sűrűn egymás mellett elhelyezkedő rostkötegek képezik, melyek egymással kereszteződve több helyen örvényszerű rajzolatot mutatnak. A rostkötegek a metszet széli részén elhelyezkedő, harántul metszett, atrophiás jellegű, Van Giesonnal sárgára festődő izomnyalábok közé benyomulnak, az izomkötegeket egymástól izolálják. Ezüst impregnatióval megállapítható, hogy a rostkötegek laza, reticularis jellegű stromába ágyazottak. A vizsgálati anyagban az elszórtan található tumorsejtek magja orsó alakú és finom kromatin struktúrákkal rendelkezik. A cytoplasma kevés, a sejthatárok kontúrja jól kirajzolódik. A stroma véredényhálózata szegényes, a véredények körül kisfokú oedema, valamint enyhe perivascularis beszűrődés látszik.” Dg.: neuroma plexiforme.

2. ábra. Posterior-anterior koponya-rtg-felvétel 3. ábra. Oldalirányú mandibula-rtgfelvétel

PA-koponyafelvételen (2. ábra) az állcsontok konfigurációja megtartott, jobb oldalon kifejezettebb angulussal. Oldalirányú mandibulafelvételen (3. ábra) a mandibula konfigurációja a normálistól eltér, TITf-tól a öf-ig terjedő, a mandibula hasisát egyenletesen elpusztító csonthiányt mutat (nyomásos atrophia). Az angulus területe csőrszerű, valószínű arra nem terjedt ki a csontpusztító folyamat. A csonthiány széle egyenletes felszínű. A mandibula felületén a csontstruktura megtartott.

A felvételtől a kivizsgálásig eltelt néhány nap (2 hét) alatt a tumor nagyfokú progressiót mutatott, fájdalmak és nyelési panasz nélkül.

Az összegezett vizsgálatok szem előtt tartásával a műtéti terv a tumor in toto eltávolítása a mandibula folytonosságának megtartásával.

Műtét: intubatiós narcosisban, extraoralis behatolásból, submandibularisan ejtett, az angulustól az állcsúcsig terjedő bőrmetszés és gondos vérzéscsillapítás után feltártuk a mandibula testét. A III|-tól a 6|-ig terjedő, tok nélküli, kemény tapintatú, szürkés-sárgás-vörhenyes színű, a mandibula csontos álló-