Fogorvosi szemle, 1972 (65. évfolyam, 1-12. szám)
1972-10-01 / 10. szám
294 BALOGH GY. DR.—INOVAY J. DR. Prognózisukat tekintve mindkettő benignus, csak ritkán malignizálódnak (malignus schwannoma, malignus neurofibroma, neurofibrosarcoma). Szájüregi neurogen tumorokat közölt Hales, Hatziotis, Mclcay, Rushton, Shklar. De Wore— Waldron ismertetett malignus neuromát. Kragh 148 esetből 4 esetben talált malignus schwannomát. Sharway — Springer centrális neurofibromát közölt. Wallen —Bronx észlelt egy időben dermatofibrosarcomát és a gingivából kiinduló neuroma plexiformét. Blanchenship közölt Rechlinghausen-betegséghez csatlakozó szájpadi neurofibromát. Bhaskar—Frischen a periodontiumból kiinduló daganatot ismertetett. Morgen vizsgálatai szerint a csontból kiinduló neurofibromák három csoportba sorolhatók: canalis mandibulaen belüliek, canalis mandibulaen kívüliek és a periosteumból kiindulóak. Az általa közölt szövettanilag indentifikált neurofibroma 9 év utáni recidivája schwannoma képét mutatta. A rutin laboratóriumi vizsgálatok és rtg-felvételek nem adnak specifikus támpontot a diagnózis felállításához. A rtg szerepe a csonttal összefüggő daganatok esetén jelentős. Intraossealis localisatiónál a canalis mandibulae orsószerű destructiója jön létre (Bruce, Goldmann, Schroff). A periosteumból kiinduló daganatnál a csonthártya alatt elhelyezkedő tumor nyomása tányérszerűen pusztítja a csontállományt (compressiós-destructiós csontpusztulás). A rtg-képen kiterjedt, nagy csontpusztulással járó folyamatok specifikusan nem különíthetők el (myxoma, óriássejtes granuloma, perifériás fibroma). A neurogén daganatok diagnosztizálásához és a helyes műtéti indikáció felállításához elengedhetetlenül szükséges a klinikus-pathologus szoros kollaborációja. Ezt szeretnénk alátámasztani a saját esetünkkel kapcsolatosan szerzett tapasztalatokkal. Esetismertetés 1971. VI. 16-án T. T. 6 éves fiúbeteget felvettük osztályunkra, akit vidéki kórházból irányítottak hozzánk. Anamnesis: korának megfelelően fejlett és táplált, ikerterhességből született fiúgyerek, akinél édesanyja — elmondása szerint — kórházi felvétel előtt kb. két hónappal vett észre először az arc jobb oldalán kialakuló fájdalmatlna duzzanatot. A kezdetben alig észrevehető terimenagyobbodás később erősen növekedett. Status praesens: a jobb oldali submandibularis régióban elhelyezkedő kb. almányi terime-nagyobbodás, kemény tapintatú, nem [fájdalmas, ép mobilis bőrrel fedett, környezetétől elkülönítve nem mozdítható el.; A mandibulát mintegy körülöleli, kiterjedése eléri a jobb oldali mentalis regiót. Medial felé a szájfenéki képleteket dislocálva a középvonalig terjed. Megnagyobbodott nyirokcsomó nem tapintható. A szájnyitás nem akadályozott. A gyerek nem fogyott, étvágya jó. Extraoralis próbakimetszés helye látható (1. ábra). A kísérő kórlapkivonatból kiderült, hogy a kivizsgálás után kétségtelenné vált az elváltozás , D , ,, ... tumoros jellege. Ezért histológiai vizsgálatot lafélre lokalizált ökölnyi da- vegeztek (fagyasztott es festett készítmény). ganat A fagyasztott metszeten fibrosarcomát, a festett
