Fogorvosi szemle, 1972 (65. évfolyam, 1-12. szám)
1972-09-01 / 9. szám
KÉNYSZERHELYZET 281 Terápia: A beteg régi felső prothesisére megemelt és retroponalt helyzetben relaxatiós készüléket készítettünk, s ezt 4 hétig viselte (20. ábra). A végleges fogsor elkészítésére akkor került sor, amikor az ízületi ropogás csökkent, a fájdalom enyhült és a szájzárás akadálytalan lett. Konstrukciós harapást véve, a magasságot megemelve retroponáltuk a mandibulát, de már nem olyan nagy mértékben, mint előbb. Nagyon korrekt csücsök-barázda érintkezésre törekedtünk, hogy megakadályozzuk a mandibula előrecsúszását (21. ábra). A beteg hamar adaptálta fogsorát, ízületi panaszai az új fogpótlás szájba helyezése után 3 hét múlva jelentősen javultak, és 5 hét után jól és fájdalommentesen rágott, ízületi ropogása sztetoszkóppal is alig volt hallható. Újabb kontrolivizsgálatok alkalmával is panaszmentes. a) b) 19. ábra. Nitsche—Vályi-jcle röntgenkép a bal oldali állkapocsízületről a) ízületi fejecsek pozíciója a fogsorok záródásakor', b) nyitott szájjal 20. ábra. Dezorientációs készülék 21. ábra. Az új protézisekkel a megemelt harapási magasságot és a mandibula retroponált helyzetét biztosítjuk Az ízületi fejecs kényszerhelyzetéről Kemény szerint akkor beszélünk, ha megszűnik a discus és fejecs közötti funkcionális korreláció, és a fejecs a condylus-pálva valamelyik részén beékelt helyzetbe kerül. Protrusiós, retrusiós és lateropulsiós kényszerhelyzetet különbözetetünk meg attól függően, hogy a fejecs a discus elé, mögé vagy attól oldalra kerül. A kórforma aetiopathogenesisével kapcsolatosan a szakirodalom állásfoglalása nem egységes. 1. Aetiologiai tényezőként elsősorban geneticai stigmák, alkati tényezők, fejlődési, növekedési zavarok szerepelnek. Kialakulhat kényszerhelyzet a ligamentum laterale mandibulae veleszületett gyengesége vagy károsodása következtében is.
