Fogorvosi szemle, 1972 (65. évfolyam, 1-12. szám)
1972-08-01 / 8. szám
232 KEMÉNY IMRE DR. néhány napig izomrelaxanst szedetünk. Másnap, miután az izomgörcs is megszűnt, csaknem nehézség nélkül vehetünk a fogsorokról lenyomatot tanulmányi minta készítésére. Ezen tanulmányozhatjuk az occlusiós eltéréseket. Úgy gondolom, az elmondottak alapján nem vitatható, hogy a fokozott intenzitású izometriás izomműködés az oka dorsalis subluxatio esetén a kóros intercuspidatióba került csücsök beékelődésének és a szájzárnak. Ezért helyes, ha ilyenkor az állkapocs kettős beékeltségéről beszélünk. Kedvezőbbnek ítéljük a secundaer occlusiós zavart —s ez fordul elő leggyakrabban —, ha csupán a retropulsiós facetták kerülnek érintkezésbe. Gyakori azonban a fogak singularis antagonizmusa is. A frontfogak ilyenkor nem kerülnek érintkezésbe, s ezért természetesen elmarad az állkapocs kettős beékeltsége is. Az elmondottakból világosan kitűnik, hogy dorsalis menis со-condylaris subluxatio esetén az occlusio zavara következmény s nem aetiológiai tényező, vagyis secundaer jellegű! (4., 5. ábra). A dorsalis subluxatio diganosztikája E kórkép diagnosztikájával a nemrég megjelent tankönyvemben részletesen foglalkoztam. Ezért ezúttal a teljesség érdekében röviden csupán a diagnózis felállításához szükséges legpregnánsabb klinikai tüneteket sorolom fel. Ezek a következők: neuralgiaszerű kisugárzó fájdalom, amely legintenzívebb az ízület tájékán. E jelenség talán azzal is magyarázható, hogy ilyenkor a subluxált ízületi fejecs nyomást gyakorol a Sicher által leírt idegdús kötőszöveti párnácskára. A szájnyitás kezdete fájdalmas, nehezített, és nagysága rendszerint kisebb a normálisnál. Unilateralis subluxatio esetén szájnyitáskor az állkapocs a beteg oldal felé deviál. Hiányzik a centrális nyitó mozgás. Fontos felvilágosítást nyújt a Ledley-féle rágómozgási szög regisztrálása. Az ízület tájékára helyezett sztetoszkóppal a condylus nyitási pályájának megfelelő részén initialis, intermediaer vagy terminalis crepitatio, ropogás, esetleg kattanásszerű hang hallható. A szájzár az állkapocs kettős beékeltségének diagnosztikus jele. A görcsös izomfájdalom, miatt ilyenkor szenvedő, szinte gyötrelmes a beteg arckifejezése (6., 7. ábra). Az occlusio vizsgálatakor a középvonal változatlansága, jobb- vagy bal oldali eltolódottsága az unilateralis vagy bilateralis subluxatiónak egyik diagnosztikus 6. ábra. A betegről készült fénykép jól szemlélteti a szorongó arckifejezést 7. ábra. A szájnyílás foka, a gyógyulás után
