Fogorvosi szemle, 1971 (64. évfolyam, 1-12. szám)

1971-03-01 / 3. szám

86

KŐVÁRI FERENC DR.

TOVÁBBKÉPZÉS

Fogorvosi Szemle 63. 86—93. 1971.

Pestmegyei Tanács Semmelweis Kórháza (igazgató : Rigó János dr.)

Szájsebészeti Osztályának (főorvos: Kővári Ferenc dr.) közleménye

Az antibioticumok alkalmazása a szájsebészetben*

Irta: KŐVÁRI FERENC dr.

Az antibioticum olyan fajlagos, mikroba ellenes anyag, amit mikroorganizmusok termelnek. Ma azonban már fél és teljes szintetikus eljárással is készülnek. Sokan ezért nem is tesznek különbséget az antibioticumok és kemoterápiás gyógyszerek között. Mi a szorosabb értelembe vett antibioticumokat tárgyaljuk, vagyis azokat, melyek az antibiotikus kutatás során jöttek létre, akár vegyi úton, akár a mikroorganizmusok segítségével.

Terápia és resistentia

Mivel az antibioticum fajlagos gyógyszer, hatásos terápiás eredményt csak „célzott” kezeléstől várhatunk. Ehhez antibiogrammra van szükség. A „célzott” kezelés nemcsak a gyógyszer fajlagos tulajdonsága miatt indokolt, hanem azért is, mert idők folyamán, egyes kórokozók ellenállóvá lettek olyan antibioticumokkal szemben, melyekre kezdetben érzékenyek voltak. A resistentia fokozódása napjainkban is tovább tart. Ezért nem elég csak azt tudnunk, hogy a kérdéses mikroba általában milyen antibioticumokkal szemben érzékeny, hanem meg kell határoznunk annak aktuális érzékenységét is.

1957-ben a száj körüli lobos folyamatokból kitenyésztett staphylococcus törzsek 66%-a volt penicillin-resistens. Ugyanakkor Tetrannal szemben ellenálló törzset nem találtunk (Kővári llj. Az utóbbi évben — nem nagyszámú esetünkben — a penicillin-resistens staphylococcusok száma 76%-ra emelkedett és olyan törzseket is találtunk, melyek Tetrannal szemben is ellenállók voltak.

A resistens törzsek terjedésében különös jelentősége van a kórházi fertőzésnek, amire Ivánkievicz [9] is felhívja figyelmünket. Nemcsak a polyresistens Staphylococcus aureus jelent veszélyt —- amit, mint kórházi resistens törzset, nosocomialis staphylococcusnak is neveznek — hanem a Gram-negatív Pseudomonas aeruginosa (pyocyanea) is, mert képes antibiotikus resistentiát kifejleszteni. Egyébként is igen ellenálló nemcsak az antibioticumokkal, hanem a desinficiensekkel szemben is. A kórházi resistens törzsek kialakulásában szerepe lehet annak a körülménynek, hogy a kórtermekben még a levegő is tartalmazhat penicillint. Egy adott baktérium-populáción belül pedig mindig akad olyan mutans, mely penicillinaset termel. Penicillines környezetben ez a törzs túlnövi az érzékeny flórát és túlsúlyba jut. (U. e. vonatkozik egyéb antibioticumokra is.)

A Staphylococcus aureus hordozója a kórházi személyzet, s így személyes érintkezés útján terjed. A Pseudomonas pyocyanea nedves kórházi tárgyak közvetítésével fertőz. A műtétek utáni sebfertőzésekben ez a két kórokozó játssza a fő szerepet. Az ellenük való védekezés nehéz. Ennek módjai a következők:

* A Szerkesztőség felkérésére írt összefoglaló tanulmány