Fogorvosi szemle, 1970 (63. évfolyam, 1-12. szám)
1970-03-01 / 3. szám
78 NAGY GY. DR.—TERNER K. DR. Fogorvosi Szemle 63. 78—81. 1970. A Debreceni Orvostudományi Egyetem I. Belklinikájának (igazgató : Petrányi Gyula dr. egyetemi tanár) és Stomatologiai Klinikájának (igazgató : Adler Péter dr. egyetemi tanár) közleménye Szájnyálkahártya-elváltozások polycythaemia Verában szenvedő betegeken írta : HAOY GYÖRGY dr. és TERNER KORNÉLIA dr. A Vaquez—Osler-kór lényege a vérképzés fokozódása [4, 5, 6, 9], Erre vezethetők vissza a betegség jellegzetes tünetei is: a magas vörösvértestszám, haemoglobin- és haematokrit-érték, valamint a keringő vérmennyiség megnövekedése [1, 3, 6, 11]. Gyakori és jellemző tünet a thrombocytosis és leukocytosis, valamint a spleno- és hepatomegalia [4, 5, 13]. Polycythaemia Verában komplex véralvadási zavarok mutathatók ki [2, 10, 12], melyek klinikailag mind thrombosis, mind különböző localisatiójú vérzések formájában manifesztálódhatnak [8, 9]. Tíz éve foglalkozunk a polycathaemia vera klinikumával, kórélettanával és therapiájával. Betegeink rendszeres ellenőrzése és gondozása során azt észleltük, hogy az exacerbatiós stádiumban levő betegeknek gyakran vannak ínyre vonatkozó panaszaik, melyek főleg vérzés és fájdalmas gyulladás formájában jelentkeznek. Ezért célszerűnek látszott betegeink vizsgálatát stomatologiai vizsgálattal is kiegészíteni. Egyrészt azt igyekeztünk eldönteni, hogy betegeinken mutathatók-e ki polycythaemia vérára jellemző szájtünetek, másrészt, hogy e szájtünetek párhuzamba állíthatók-e a betegek aktuális haematologiai státusával vagy/és a betegség fennállásának időtartamával. Érdekesnek látszott annak tisztázása is, hogy a polycythaemia vera exacerbatiojában kimutatható szájtünetek a betegség remissiójában csökkennek, ill. visszafejlődnek-e. A betegség differenciál-diagnosztikai kritériumainak a következőket tartottuk: A betegek vörösvértest-száma meghaladja az 5 500 000-t, haematokrit-értéke az 52—53, haemoglobin-értéke pedig a 110—115%-ot. Hyperplasiás, hypercellularis csontvelőkép; kifejezettebben fokozott erythropoesis, mérsékeltebben fokozott myelopoesis és thrombooytopoesis (megakaryocytosis). A másodlagos polyglobuliára vezető okok (oxygenisatiós zavarokkal járó cardiopulmonalis megbetegedés, Cushing-kór és -syndroma, myelofibrosis kezdeti erythraemiás stádiuma stb.) biztos kizárása. Megjegyezzük, hogy a pontos diagnosis tisztázása érdekében minden betegünkön elvégeztük mind a sternum-punkcióval nyert aspiratum cytologiai, mind a csontvelőbiopsiával nyert anyag histologiai vizsgálatát. A stomatologiai irodalomban számos adat szerepel a Vaquez—Osler-kórral kapcsolatos száj elváltozásokról [7, 14, 15, 16], Az ajkak lividek, a nyelv cseresznyepiros, gyulladt és előbb-utóbb depapillálttá vábk. A szájnyálkahártya értágulatokkal tarkított, livid, vérzékeny ; az íny gyakran hyperplasiás. Histologiailag sejtdússág, érfelszaporodás, majd a kötőszöveti rostok proliferatiója jellemző. Klinikai és szövettani észleletek A Belklinikán rendszeres kontroll alatt tartott polycythaemia verás betegek közül egyelőre 22-őn történt részletes stomatologiai vizsgálat. A 22 beteg közül 7 nő volt, 15 férfi, átlag életkoruk 56 év, a legfiatalabb 38, a legidősebb 70 éves volt. A stomatologiai vizsgálat időpontjában 18 beteg volt exacerbatiós és 4 remissiós stádiumban.
