Fogorvosi szemle, 1969 (62. évfolyam, 1-12. szám)
1969-05-01 / 5. szám
VITALEXSTIRPATIÖ 143 ra használt anyagnak, mint localisan ható gyógyszernek a kiválasztása is nagy jelentőségű. Az új, korszerű követelmények alapján 5 évvel ezelőtt megkezdtük a fogóéi vitalexstirpatiója után keletkezett seb sapkázását calciumhydroxiddal. A Ca(OH)2-ot azért választottuk, mert az utóbbi időben jól bevált a konzerváló fogászatban a pulpa direkt és indirekt sapkázásánál. A calciumhydroxydos sapkázással az exstirpatiós seb visszamaradt szöveteinek regeneratiós képességeit akartuk fokozni, serkentve a másodlagos cementoid-dentinoid szövet lerakódását, esetleg a gyökércsúcs teljes lezáródását kívántuk elérni. Az egész beavatkozást szigoni aszepszis mellett végeztük el. Az exstirpatiót pulpextractorral hajtottuk végre, rtg-kontrol és bemérőtű segítségével úgy, hogy túl ne terjedjen az apexen. A fogbelet 1—2 mm-re a csúcs előtt igyekeztünk eltávolítani. A gyökércsatorna előkészítése után fecskendőhöz hasonló műszerrel végeztük el az exstirpatiós seb sapkázását a gyökércsatornában (1. ábra). A végleges gyökércsatorna-tömés foszfátcementtel és guttaperchával történt. A sapkázáshoz por alakú calciumhydroxvdot lipiodollal — rtg-kontrasztos anyaggal — kevertük össze. Három csepp lipiodolhoz addig adtunk calciumhydroxidot, amíg készítményünk tésztasűrűségűvé nem vált. A paszta lipiodol-tartalma csekély. Szövettani vizsgálataink és klinikai tapasztalataink alapján nem gátolta a gyógyulás folyamatát. A paszta pH-értéke 10,5. Klinikai és szövettani kiértékelés Az exstirpatio után visszamaradt seb sapkázását 176 egygyökerű fogon végeztük el; 114 fogat rendszeresen ellenőriztünk. Eredményeseknek tartottuk azokat az eseteket, ahol periapicalis elváltozások rtg-nel nem voltak kimutathatók és amelyek egész idő alatt klinikailag tünetmentesek voltak. A kiértékeléseket a gyökércsatorna betömési foka szerint végeztük. Ha a gyökértömés 1 —2 mm-re a csúcs előtt végződött, a hosszan tartó klinikai kiértékelés eredménye 96,7% volt. Komplikációk és sikertelenségek akkor léptek fel, ha a gyökércsatornát alultömtük vagy túltömtük. A jó klinikai eredmények természetesen nem lehetnek irányadók, ha nem vesszük figyelembe a kórélettani szempontokat is. A gyökércsatorna végleges gyógyulásáról csak akkor lehet szó, ha a gyökércsatorna másodlagos cementtel 1. táblázat. Kiértékelések a Jogbél vitalis exstirpatio ja folytán keletkezett seb sapkázásáról Ga( OH) г-vel Gyökértömések 6—12 hó után 1—3 év után 3—5, év után Összesen Gyökér csúcs resorbtio — ~r — + — + Alul töm ve . 2 20 6 20 71,4 % 8 28,6% Kitöltve . . . 16 2 34 10 60 96,7% 2 3.3% Túltöltve . . 4 8 6 4 2 12 50% 12 50% 18 Összesen 92 80% 22 20%
