Fogorvosi szemle, 1968 (61. évfolyam, 1-12. szám)

1968-01-01 / 1. szám

KIS NYÁLMIRIGYEK

9

határolt mindössze 3 volt, tok nélküli 5, az utóbbiakból a követési időben (átlagosan 3,8 év) egy sem recidivált. A kevés esetből a rövid postoperativ megfigyelés miatt következtetést levonni nem lenne helyes. A vegyes daganatok semimalignitasa az általános felfogás szerint elsősorban a recidiva-hajlamban nyilvánul meg, ami összefügghet azzal a körülménnyel, hogy határuk szövetileg és nem egyszer klinikailag sem éles, a daganat nem eltokolt. Az esetleg többszöri kiújulás során viszont a daganat eytologiai képe is megváltozhat: sejtpolymorphia és -atypia mutatkozhat. Nyolc esetben klasszikus szöveti szerkezetet észleltünk hám, myxoid és chondroid componenssel. Egy daganatban elszarusodó laphám dominált (,,squamoid varians”), 3 tumor cylindromás, 1 pedig főként myxomás területeket tartalmazott. Differential-diagnosticai problémát a cylindromás túlsúlyú tumorok jelentenek. A carcinoma basocellulare cylindromatosummal szemben a benignus vegyes tumorok 1. több-kevesebb myxoid-chondroid componenst tartalmaznak; 2. stromájuk sejtszegényebb; 3. infiltrativ növekedést nem mutatnak. E tumor-typus jellemzően főként középkorú nőkön fordul elő, ami a hormonalis változások pathogeneticai szerepére utal.

A benignus daganatok csoportjába tartozik továbbá négy cystadenoma papillare és egy világossejtes adenoma. Az utóbbit a kemény-szájpadon észleltük,

1. ábra. A hypernephroid tumorokhoz hasonló daganat világossejtes solid fészkekből épül fel, a kép jobb alsó quadránsában cystákkal. 56 éves nő, kemény-szájpad. Haematoxylineosin festés, 200x

2. ábra.

Nagy, víztiszta plasmájú, sokszögű sejtekből álló tumorszövet. Világossejtes adenoma. 56 éves nő, kemény-szájpad. Haematoxylineosin festés, 450x

szövetileg solid és adenopapillaris structurával. A sokszögű sejtek nagyok, plasmájuk víztiszta, centrálisán elhelyezkedő magvuk általában kerekded. A világossejtes adenoma nagyon hasonlít a hypernephroid tumorokhoz. A világossejtes fészkek között keskeny laphámjellegű kötegek láthatók. Nyákot a világossejtek nem tartalmaznak, oszló sejteket nem látunk, a daganat cytologiailag jóindulatú, a vegyes tumorokhoz hasonlóan azonban nincs tokja és határa sem éles (1. és 2. kép). Emiatt sokszor nehéz a benignus világossejtes adenoma és a világossejtes adenocarcinoma megkülönböztetése. (Anderson, 1966). A világossejtes adenoma ritka k. ny. tumornak számít. Betegünkön az első műtét után 3 hónappal recidiva támadt, melyet épben történő kimetszéssel gyógyítottunk. Két és fél hónap után ellenőrzéskor a Highmore-üregbe nyíló lencsényi defectuson kívül kórosat nem találtunk. Tovább, sajnos betegünket nem tudtuk követni. A recidiva igen gyors megjelenése inkább a nem teljes excisio, mint újabb tumor keletkezése mellett szól. A négy papillaris cystadenomaból 2 a palatumon, 2 pedig a buccaban volt. Szövetileg a papillaris