Fogorvosi szemle, 1966 (59. évfolyam, 1-12. szám)

1966-01-01 / 1. szám

EXTRAORALIS SZEGEZÉS

13

fenékizmok részleges hiánya miatt figyelmen kívül hagytuk és a törvégeket készülékünkkel összehúztuk. Ezzel extraoralis szegezési eljárásunkat befejeztük. Egyidejűleg kiszedtük előző műtétünk varratait is. (2. ábra.)

A beteg a rögzítés után észrevehetően és kifejezetten könnyebben érezte magát. Újabb penicillin-terápiában részesítettük és két nap múlva elvégeztük a programunk szerinti harmadik műtétet, melynek az volt a célja, hogy a most már mozdulatlanul álló mandibulához a megmaradt, de arról leszakadt szájfenék-izmokat kivarrjuk. Szabályszerű előkészítés és novocainérzéstelenítés után a mandibula belső széle alatt, a két oldali 5-ös fog helyét összekötő ív alakú bőrlágyrész metszését végeztük. A szájfenék hátsó részét dróttal átfűzve előrehúztuk és fesztelenítettük, kikötve a külső merevítő rúdhoz. Utána a megmaradt, részben letapadt izomnyalábokat felszabadítót-2. ábra 3. ábra

tűk és a mandibula alsó szélén fellelhető izomcsonkokhoz 4—5 helyen ki varrtuk, majd rétegesen zártuk.

A beteg a műtét után jobban nyelt, sokkal jobban beszélt és a nyelv mozgása is kielégítő lett. A fesztelenítő drótot 4 nap után távolítottuk el. Közben két áll alatti varrat között a szájfenék-hiány következtében nyálcsurgás indult meg. A mintegy kisujjbegyet befogadó nagyságra tágult nyílás azonban napok múltával fokozatosan szűkülni kezdett és néhány nap múlva teljesen záródott. 4 héttel a mandibula rögzítése után, a bal oldali vékony felhágó-szárba behajtott szegecsünk meglazult. Óvatos vizsgálattal azonban kóros elmozgathatóságot nem észleltünk, erre a megmozdult csavart eltávolítottuk. (A csavar megmuzdulásának okát a felhágószár vékonyságán kívül a beteg oldalra fekvésénél ért nyomásban látjuk.) A többi szegecset 5 hét leteltével távolítottuk el és helyüket 36 órára leragasztottuk.

November 28-án megindult a mandibula csupasz csontfelszínének sequestratiója. Először a jobb, majd a hal oldalon emeltünk le kb. 3 cm hosszú és 1 У2 cm széles papírvékonyságú csontlemezeket, amik alatt ép lágyrésszel fedett csont volt. December 22-én — megindult sequestratióval — a beteget azzal bocsátottuk haza, hogy fogpótlásának elkészítése végett 6—8 hét múlva jelentkezzék. Az alsó-felső protézist elkészítettük, majd a beteget több éven át ellenőrzés alatt tartottuk. Ügy functionalisan, mint kozmetikailag tökéletesen gyógyult. (3. ábra.)