Fogorvosi szemle, 1966 (59. évfolyam, 1-12. szám)

1966-05-01 / 5. szám

FOGBÉLSAPKÁZÁS

135

5. ábra. 4/160 X . Latycin + hydrocortison-acetat + cementsapkázás 16 hét után. A reakció fordított, mivel a fogbél koronái része — necrotisalt, fibrotikus — élő maradt, míg az apicalis pulpa elhalt.

Kötőszövetes fal zárja le ezt az apicalis, kis sejtekkel infiltrált zónát a fibrosus, koronái szövetek felé. Ezt oldalról táplálják az erek. Itt a vitalitási próba pozitív lenne. Ez példa arra, hogy milyen nehéz a klinikai diagnózis, és fennáll a potentialis

gócok veszélye

raenához vezetnek. — Ma a corticoidok (így pl. a Ledermix) bevezetésével még nagyobb a fel nem ismert balsikeres kezelések veszélye, mivel a kezelés után gyakorlatilag nincsenek erre utaló jelenségek. Éppen a fájdalom hiánya vezet téves és veszélyes kiértékelésekhez.

b) Pulpa-sapkázás után gyakoriak az olyan jelenségek, amelyek a góckutatás szempontjából éppen olyan szigorúan ítélendők meg, mint az oly sokszor elvetett gyökérkezelés. Ugyanis előfordul részleges necrosis, krónikus gyulladás, abscessus ; ezekkel kapcsolatosak azok az előfeltételek, amelyek a gócszóródás, allergisatio vagy neurovegetatív irritatio alapját képezik. Tudományosan megalapozott vélemény kialakításánál ezeket a kritériumokat nemcsak figyelembe kell venni, hanem olyan mértékkel értékelni, mint bármely gyanús, devitalizált fogat. Természetesen itt azt is szem előtt kell tartani, hogy a konzerváló fogászati kezelésekkel kapcsolatban a caries, ill. a cavitas-ellátás következményeként hasonló helyzetképek alakulnak ki; ezért az elkülönítés igen nehéz. Ezt a tényt fel szeretném használni arra, hogy utaljak a pulpadiagnosztikában tapasztalható legjelentősebb nehézségekre.

c) Már előbb kifejtettem, hogy a kemény szövetekkel történő záródás menynyiben jelenti feltétlenül a sikert. Nem óhajtok merev álláspontot elfoglalni, mivel a fognál hiányzik a functio laesa fogalma.

d) A sikeres kezelések meghatározása és igazolása épp ilyen nehéz és problematikus ; klinikailag csak a vitalitási próba és a rtg-lelet áll rendelkezésünkre, amikor is az utóbbi csak pozitív lelet esetén értékelhető. A vitalitási próba egyértelmű, ezért mind elektromos, mind termikus formában alkalmazni kell.

Präder haemopulpogramja és "1 fii.

Künzler osztályozási kísérlete caries esetén nemcsak értékes kísérlet, hanem a pulpadiagnosztika rejtett kérdéseire is utal.

6. ábra. Ugyanaz a fog 260 X. Teljesen metaplasias korona-pulpafibrosis. A csúcs is necrotisalt