Fogorvosi szemle, 1964 (57. évfolyam, 1-12. szám)
1964-01-01 / 1. szám
NYELVRÁK ESETE 13 eltérés nélkül. Fractionált próbareggeli: szabad sósav nem található. Szérum vas: 78 y%. A nyelvhátból vett próbaexcesio: cc. planocell. partim keratoidest talált. Nyelési panaszai igen kifejezettek voltak, ennek ellenére a hypopharynx és oesophagus vizsgálata semmi kórosat nem talált. Nyelvtumorára Chaoul készülékkel napi 600 R-es fractiokkal, összesen 6000 R besugárzást kapott. Erős egyenletes radio-epitelitis után a tumor teljesen visszafejlődött. A beteg jelenleg tumormentes (4. ábra), de a szájüregi nyálkahártya atrophiája, a dysphagia és kiolonychia változatlan. Rendszeres ellenőrzésünk alatt áll, vas- és polyvitamin-készítményeket szed. Esetünkkel kapcsolatban több fontos következtetést vonhatunk le. 1. Megállapíthatjuk, hogy a nyelvrák, a Plummer—Vinson-tünetcsoport hosszú fennállása után fejlődött ki, így betegünk is megerősíti a Plummer—Vinsonsyndromának mint praecancerosisnak jelentőségét. 2. Elektrocoagulatióval — úgy véljük —a makroskoposan látható praeblastomás mezőt eltávolítottuk, de az alapbetegség, és ezzel a „field cancerisation” változatlanul megmaradt, így a rák kifejlődését megakadályozni nem tudtuk. Ez utóbbi tény különös figyelmet követel meg az ellenőrző vizsgálatoknál, mert a poten-3. ábra 4. ábra tialisan malignus szájüregi- és felsőtápcsatorna-nyálkahártya „field cancerisation”-ja következtében második vagy harmadik primaer tumor kifejlődésére is lehet számítani (Kuhn). A Plummer—Vinson-syndroma és primaer multiplex tumorok közötti összefüggésre Jakobsson is felhívta a figyelmet. Bár nem tudhatjuk, hogy betegünk száj- és felsőtápcsatorna-nyálkahártyájának elváltozása reversibilis-e még, a Plummer—Vinson-syndroma jelenlegelfogadott kezelését feltétlenül folytatnunk kell. 3. Skandinávián kívül Európában a Plummer—Vinson-syndroma ritka, fel kell tennünk azonban a kérdést, nem volna-e helyes a szájüregi leukoplakiás nőbetegek rendszeres vizsgálata esetleges sublinikus Plummer—Vinson-syndroma felfedezése céljából. Reversibilis nyálkahártyaelváltozások racionális kezelése és célzott rákprofilaxis ezzel válna lehetővé. Irodalom 1. Ahlbom, H. E. : Acta rádiói. 163, 1937. 18. — 2. Akerlund, A. Welin, 8. : Acta rádiói. 1944. 25 883. — 3. Holmgren, В. 8. : Acta rádiói. 1943. 24 456. — 4. Jakobsson, F. : Acta rádiói. Suppi. LXVIII. 1948. —- 6. Kelly, A. B. : J. Laryng. Rhin. Otol. 1919. 34 285. — 6. Kuhn, E. : Ztschr. Laryng. Rhinol. Otol. 1963. 42 621. ■— 7. Lábas, Z. : Fül-Orr-Gégegyógy. 1956. II. — 8. Lindwall, N. : Acta rádiói. 1953. 39 17. — 9. Molnár, J. : О. H. 1963. 104 123. — 10. Paterson, D. B. : J. Laryng.
