Fogorvosi szemle, 1960 (53. évfolyam, 1-12. szám)
1960-03-01 / 3. szám
76 KOVÁCS ZOLTÁN DR. korban. Tehát a kronologikus sorrend : os capitatum a születés után, az os hamatum egyéves kor körül meszesedik el. Az 1. ábrán az elcsontosodás dinamikája jól látható, kb. egyéves időközönként egy-egy kéztőcsont, v. epiphysis csontmag megjelenése várható. Kétéves korban os triquetrum, hároméves korban a radius distalis epiphysise, négyéves korban a lunatum, ötéves korban a naviculare, a hatodik évben a multangulum maius, a hetedikben a multangulum minus meszesedik el. Az ábrán a három utóbbi csonton egy nyíl visszafelé is mutat, amely azt jelenti, hogy ezek az utóbbi csontok inkább mutatnak sorrendbeli variatiót, mint a többiek. A multangulum minus elmeszesedését az ulna distalis epiphysis csontmag megjelenése követi kilencéves korban. Ezt követi az os pisiforme csontmagja, fiúknál 11 éveskor körül, leányoknál 10 éves korban, tehát fiúk és lányok kéztőcsont fejlődésében különbség van, vagyis a lányok kéztőcsontjai előbb kezdenek és hamarabb fejezikbe a fejlődést. Általában kétéves korig nem észlelhető eltérés fiúk és lányok között. Ezután kezd kisfokú eltérés jelentkezni, amely az os pisiforme megjelenéséig egy, esetleg két év csontszerinti életkor különbség is lehet. Az első metacarpus kéztőcsontok felé eső részén is képződik csontmag, ugyanis a többi II, III, IV, V metacarpus distalis részén képződik epiphysis mag. Úgy látszik az első metacarpus fejlődéstanilag inkább falanxnak tekinthető. A csont rendszer fejlődésének idején az első metacarpus csontmagja, csontfrakturák esetén diagnosztikai tévedés lehet. Ennek a csontmagnak az elmeszesedése lányoknál kb. 2%, fiúknál 3 éves korban kezdődik. A diagnosztikai tévedés inkább abban az időszakban lehetséges, amikor ez az epiphysisfuga beszűkül, ilyen esetben csontfrakturának lehet nézni. A kéztőcsontok epiphysisek és hosszúcsöves csontok fejlődése egyes megbetegedéseknél zavart szenved. A csontosodás szabályozásában az egész neuroendokrinrendszer résztvesz. Bizonyos hormonrendszerek szerepe azonban előtérben van. A hypophysis elülső lebeny somatotrop hormonja, az ivarmirigyek steroidjai és a thyreotrop thyroxin rendszer. Míg az első kettő az epiphysisfúgára, addig a thyreotrop thyroxin rendszer a csontosodási magvakon keresztül a diferentiálódásra és a fogak fejlődésére hat. A csontfejlődésből meg tudjuk állapítani azt is, hogy átesett-e a beteg a pubertáson vagy sem. A teljes nemi érés bekövetkezésekor az epiphysis-fugák eltűnése a lányoknál a menses megjelenését jelenti. Az epiphysis-fugák kisfokú megmaradása a szokott koron túl hypogonadizmust jelent. Minél később következik be a nemi érés annál hosszabbak a csöves csontok és fordítva. Ezért alacsonyabbak a nők a férfiaknál. Viszont a nagy testmagasság nem feltétlenül jelent gyors tempójú növekedést, mert hypogonadizmus miatt nyitva maradtak az epiphysis-fugák Julesz (15), Petényi (16). Míg a hosszabb ideig tartó betegségeknél a súlygyarapodás nagymértékben csökken, addig a hossznövekedés sokkal kevésbé szokott elmaradni. A kéztőcsontok fejlődése és a hossznö
