Fogorvosi szemle, 1960 (53. évfolyam, 1-12. szám)

1960-02-01 / 2. szám

CSONTÍZÜLETI GÜMÖKÖR

51

tbc. és egy bakteriológiailag igazolt trochanter caries mellett a vállízületnek is a tbc-s megbetegedésére gondoltunk, á. régi nyakcsigolyafolyamat miatt gondolhattunk volna felkari gyöki ártalomra is, de ez ellen szólt

a beteg fogak eltávolítása utáni hir - télén nagyfokú javulás. Ezenkívül a trochanter folyamata legalább féléves, és rtg-felvételen j ól látható volt,

2. ábra 3. ábra

míg a vállízület rtg-lelete kóros elváltozát nem mutatott. A fájdalom miatt merevnek látszó vállízület mozgathatóvá vált, és a beteg a vízszintesig tudta emelni karját. Később mozgása még javult. Úgy látszik tehát, hogy betegünknél a klinikái tünetek változásával praktice bizonyított dentalis gócfertőzés egyben kizárta a vállízületi tbc. kórisméjét, s így mint diff. diagnosztikai tényező szerepelt.

Még két spondylitises betegünknél merült fel a gócfertözés gyanúja. Az egyiket (2. eset) 1967-ben a lumb. II—III—IV. csigolyák tbc-jével kezeltük. Másfél év múlva 5 kg-ot fogyott, subfebrilis, csípő- és deréktáji fájdalma volt. We.: 66 mm/ó. Rtgfelvételen aktív elváltozás nem volt. Esetleges gócfertőzésre gondolva egy régi gyökérkezelt jobb felső 4. fogáról rtg. .felvételt készítettünk, melyen granulomát láttunk. Extractio után három nap múlva láztalan lett, hízott, három hét múlva a We. 45 mm/ó-ra csökkent.

Másik betegünk (3. sz. eset) a X—Xl-es csigolyák gümőkórja és hidegtályogja miatt került műtétre. Műtét előtt és után csukló és az ujjak ízületeinek fájdalmas duzzanatáról panaszkodott. Felső jobb 6. granulomás gyökér extractiója után panaszai lényegesen csökkentek.

Negyedik betegünk (4. sz. eset) 21 é. asszony volt, akinek anyja tbc-ben halt meg, neki 8 éves korában resecálták a jobb kulcscsont sternalis végét tbc-s folyamat miatt. 4 hónapig deréktáji, bal csípő- és bal térdízületi panaszai miatt több helyen kezelték. Osztályunkra elesett, lázas toxikus állapotban, spondyhtis tbc., coxitis, gonitis tbc., osteomyelitis spec, femoris dg.-sal került. A lumb. gerincszakasz ütögetésre fájdalmas, a bal alsó végtag contractúrája kifejezett volt. Fvs.: 12 000, We: 60 mm/ó. Streptomycint és penicillint adtunk nagy adagban. Rtg-felvételen a csontokon kóros elváltozást nem találtunk, így a rheumás láz felé terelődött a gyanúnk. Góc után kutatva eltávolítottuk a bal alsó 5. granulomás fogát. Salicylatokat, majd i. v. Amidosant adtunk Streptomycin és Penicillinnel. 10 nap múlva fájdalma csökkent, láztalan lett. Két és fél hónapig volt intézetünkben, és panaszmentesen távozott. We: 12 mm/ó. Azóta is dolgozik, panaszmentes.