Fogorvosi szemle, 1957 (50. évfolyam, 1-12. szám)

1957-01-01 / 1-2. szám

EMPHYSEMA INTERSTITIALE

11

Therapia, kórlefolyás, következtetés : Legfontosabb teendőnk a beteg megnyugtatása volt a prognózist illetőleg. Ugyanis a betegek az arcon lévő torzító elváltozások láttán kétségbe esnek. A preventio céljából adott penicillinen kívül a therápia borogatásból és R. H. besugárzásból állott.

A duzzanat 8 napig tartott. A (i. naptól kezdve kb. 6 hétig a bal orrnyílásból sárgás savó csurgott. A bal orrcimpa környékén forintnyi bőrterület alatt folyadékkal telt üreg volt tapintható. Az ormyílásból fistulán keresztül savós üreget lehetett szondázni, amelyet a nyíláson keresztül polytricines oldattal naponta átöblítettünk. Az első naptól kezdve a bal felső ajak zsibbadtságáról panaszkodott a beteg. A később fellépő orbitalis és retroavmcularis tájékra kisugárzó fájdalmak és a paraestesiák fokozatosan megszűntek, ill. csökkentek, a sipoly záródott, a duzzanat teljesen eltűnt.

Az emphysema, mely az anamnesis és a klinikai ismeretek alapján nem volt nehezen felismerhető, H20., és chloramin kezelés kapcsán jött létre. Valószínűleg az előbbi szerek

1. ábra

2. ábra

a gyökércsúcs felett a már arrodálódott corticalis csontablakon keresztül a gyengébb ellenállású lágyrészekbe törtek és ott szabadult fel nagy mennyiségben a nascens 02. A b. f. nagymetsző gyökércsúcsa felett volt az elváltozás punctum maximuma, így érthetően ott alakult ki a savós üreg, mely suppu ratio nélkül gyógyult.

2. eset : (2. ábra).

Anamn. : 22 éves férfi a délutáni órákban azzal a panasszal kereste fel klinikánkat, hogy labdarúgás közben a bal arca feszülő érzés kíséretében hirtelen megdagadt. Délelőtt a b. f. 5-ös fogát extraháltak, de a gyökér a csúcsi harmadban fracturált. Az apexet véséssel igyekeztek feltárni, de hosszas keresgélés és műtét közben készített rtg. felvétel után sem sikerült megtalálni. (Valószínűleg manipuláció közben észrevétlenül kicsúszott az alveolusból).

A sinus maxillarist nem nyitották meg. Ismételt orl-fúvási próbák negatívnak bizonyultak. A lágyrészeket, az 5-ös helyét is fedve csomós selyemöltésekkel egyesítették. Műtét utáni fájdalma jelentéktelen volt, amit igazolt, hogy a beavatkozás után egy pár órával sportolni ment.

Status : A beteg bal arcán feltűnt az ellenoldali arc színétől valamivel hyperaemiásabb, kb. ökölnyi nagyságú duzzanat, mely a bal szemrést beszűkítette, az ezen oldali sulcus nasolabialist kitöltötte és a mandibula angulusáig, illetve margó inferiorja alatt a submandibularis tájékra is ráterjedt. A duzzanatot megtapint va kifejezett crepitatio volt érezhető. A terimenagyobbodás nyomásra fájdalmatlan volt. A b. f. 5-ös tájékán a seb környéke reakciómentesnek tűnt. Temperatura 37,5 C°. Differenciál-diagnostikai-