Fogorvosi szemle, 1955 (48. évfolyam, 1-12. szám)
1955-10-01 / 10. szám
SYPHILIS, PEMPHIGUS 293 Közlemény a Budapesti Orvostudományi Egyetem Bőrgyógyászati Klinikájáról (Igazgató : Földvári Ferenc dr. egyetemi tanár) A száj nyálkahártya infiltrativ és exsudativ folyamatairól* (syphilis, pemphigus) írta: FÖLDVÁRI FERENC dr. A syphilis megnyilvánulásai megítélésükben nem függetleníthetek azoktól az immunbiológiai folyamatoktól, melyek a szervezetben már a fertőzés kezdetén megindulnak. Ezektől függenek a tünetek, úgy kezeletlen, mint elégtelenül kezelt állapotban. Általában azt lehet mondani, hogy a syphilises bőr- és nyálkahártya megnyilvánulások csaknem mind infiltrativ jellegűek, kivéve a connatalis syphilis egyik legkorábbi tünetét, a pemphigus syphiliticus! és a malignus syphilisben előforduló pustulosus exanthemát. A syphilis haematogen úton szóródó, vagy körülírt területeken jelentkező infiltrativ tünetei változnak szakok szerint és függvényei a szervezetben kialakuló immun, illetőleg allergiás állapotnak. A spirochaeta pallida lymphophil parazita, mely érarróziók nélkül felületes hámhiányokkal szabaddá váló intercellularis nyirokutakon át is fertőz. A betegség kezdeti szakában a fertőzés a nyirokutakon halad tovább, aminek egyes regiokban útjelzői a kötegszerűen megvastagodott nyirokutak és a megnagyobbodott, fájdalmatlan regionális nyirokcsomók. Minden syphilises elváltozásban van spirochaeta, de nem mindenütt alakul ki tünet, ahol spirochaeták tartózkodnak. A fertőzés bekövetkezésekor specifikus immunfolyamat indul meg, mely legkifejezettebb az általános korai kiütések idején, csökken a késői időszakban és megszűnik a fertőzés gyógyulásával. Connatalis immunitás syphilissel szemben nincs. Az allergia a fertőzés késői szakában bontakozik ki. Ez magyarázza azt, hogy kevés spirochaeta nagy, gummosus, szövetpusztulással járó szöveti reakciókat képes kiváltani. A syphilis tünetei időbelileg koraiak, Iran siti oválisak és későiek. A korai tünetek resolutivak, nyomnélküli felszívódásra képesek, míg a későiek többnyire fekélyesednek, de fekélyesedés nélkül is hagyhatnak maguk után hegeket. Sajátságos az is, hogy a korai tünetek haematogen úton szóródnak, a transitionalis és késői tünetek viszont kisszámúak és csoportosak. A késői tünetek nyomán helyi immunitás fejlődik ki, ami a helybeli recidivákat megakadályozza. Szájnyálkahártyán két elemből tevődnek össze a tünetek : papulákból és gummákból. Un. tuberosus syphilis a szájban nincs. A papula a stratum papillare és subpapillare sejtes beszűrődése, a gumma a subcutisból kiinduló, majd a cutanszövetbe feltörő, rendszerint fekélyesedő beszűrődés. A syphilis legkorábbi megnyilvánulása a primer affectio, mely extragenitalis fertőzés esetén az ajkon, nyelven, tonsillán észlelhető. A száj egyéb területein alig fordul elő. A primaer affectio spirochaetákban dús, jellegzetesen kemény, zárt vagy erodált, kiemelkedő, barnás beszűrődés. Másodlagos fertőzés, vagy obliteratioig fokozódó érelváltozások folytán kiemelkedhetik. Különösen az ajkon lévő primaer affectióhoz nagy regionalis lymphadenitis szokott csatlakozni. A fertőzéstől számított 8—9. héten jelentkezhetnek a száj nyálkahártyán is papulák általános bőrkiütés mellett. Elsősorban a tonsillákon foglalnak * Referátum a Fogorvos Szakcsoport 1954. évi Nagygyűlésén.
