Fogorvosi szemle, 1954 (47. évfolyam, 1-12. szám)

1954-02-01 / 2. szám

MŰTÉTI ELJÁRÁS

47

A műtét kivitele

Az ismertetett célok közül a lényegesebbik a retromolaris terület izommentessé tétele a pelották befogadására és olyan anatómiai helyzet teremtése, hogy az állkapocs csontfelszínét szorosan tapadó nyálkahártya borítsa.

Csak másodrendű cél a száj fenék protétikailag káros élőből tosulásának megszüntetése.

Az első célkitűzésre gyakrabban is van szükség. De a műtét lehetővé teszi, hogy adott esetben egyszerre mindkét feladatot megoldja.

A műtét két lényeges fázisra oszlik. Az első, hogy a retromolaris terület izmait tapadási helyükről, a linea mylohyoideáról, leválasszuk, a második pedig, hogy a visszatapadást megakadályozzuk. A második fázis adja meg a lehetőséget arra is, hogy a szájfenék retromolaris területe előtt fekvő sublingualis tájék nyálkahártyájának aktív vagy passzív előboltosulását megszüntessük.

1. A műtét első fázisa :

A tuberculum mandibulae táján az állkapocsgerinc lingualis lejtőjén, ott, ahol a feszes és laza submucosájú nyálkahártya egymástól elhatárolódik, ejtjük első metszésünket. A metszés kb. 2 cm hosszú és hátulról előrefelé haladó, vagyis nagyjában sagittalis irányú és mélységben nem hatol át a csonthártyán, csakis a mucosán és submucosán. E metszést elülső és hátsó végénél két újabb bemetszéssel úgy toldjuk meg, hogy az eredeti metszésvonaltól,

9a. ábra. A trapézálakú nyálkahártyalebeny (határát a pontozott vonal jelzi).

9b. ábra. A műtéti terület metszete vázlatosan a nyálkahártya átmetszése után. A m. mylohyoideus-t vonalköteg jelzi.

vele tompaszöget alkotva, haladnak a szájfenék felé. A disztális metszésvona 1 kissé hátrafelé, a meziális kissé előrefelé fut. Egymással tehat nem párhuzamosak, hanem széttárok. így a három metszésvonal egy nagyjából trapézalakú nyálkahártyalebenyt határol, melynek széles alapja a szájfenék felé tekint, ahol a szájfenéki nyálkahártyával összefüggésben marad (9/a. és 9/h. ábra).