Fogorvosi szemle, 1952 (45. évfolyam, 1-12. szám)
1952-03-01 / 3. szám
66 MOLNÁR LÁSZLÓ DR. Lemezes protézisek behelyezése és tartós, éveken át történő viselése ezt a biológiailag kedvező helyzetet gyökeresen megváltoztathatja. így pl. több esetünkben a frontfogakat, illetve a metszőket hordozó felső lemezes fogmű csak ideiglenes pótlásnak készült el, de a páciensek 3—5—4 éven át viselték. Munkahelyükön reggeltől délutánig, sőt néha estig sem vették ki a fogpótlást a szájukból, hanem azzal étkeztek, anélkül, hogy utána fogaikat vagy a protézist kefélték, tisztították volna. A megváltozott higiénikus viszonyok és az öntisztulás hiánya következtében, különösen a felső kisőrlőkhöz támaszkodó, a metszőket pótló kaucsukprotézis 3 év alatt tipikus cariest idézett elő a lingualis, a legnagyobb domborulattól az íny felé eső fogfelszíneken, az egyébként sohasem szuvasodó, domború lingualis felületen is tipikus fogromlás, mutatkozott. Alsó, a lingualis tuberculumok fölött támaszkodó tovafutó kapocs, támasz és billenésgátló is okozhatnak oldódást, zománccariest, sőt lassanként mélybeterjedő, a fogbelet veszélyeztető szuvas folyamatok is támadhatnak. Öntött acélkengyelek és a hozzájuk forrasztott járulékos rögzítőszerek, kapcsok, karok részben a nem nemes fémek és forrasztok oldódása folytán is okozhatnak károsodást. Éppen úgy, mint a cementek oldódása kapcsán, a cink- és rézionok lehasadása folytán a fogfelszínekről Ca-ionok is válhatnak szabaddá, így a felület fokozatosan mésztelenedhet. A kaucsuklemezek és részben az akrilatpótlások anyaga sem tömör, hanem felületükön lyukacsok, pórusok vannak, amelyekben az ételpép, szénhydrátok meggyűlnek és bomlanak, közben savak termelődhetnek. De teljesen sima, tükörfényes fémfelületeken is támadhat lepedők és bomló lerakódás, ha a szájápolásba tisztítás nem kielégítő. A protézis savanyú, erjedő kenyérre emlékeztető szaga is gyakran elárulja, hogy viselője a higienára nem vigyáz eléggé, protézise és meglevő természetes fogai tisztítását meglehetősen elhanyagolja, rendszertelenül végzi. Éppen ezért a protézist - viselők figyelmét erre a körülményre fokozottan felhívjuk, egyébként pedig a sérült fogakat tömésekkel vagy méginkább borítókoronákkal védjük a romlástól. 11. A fogpótlások cariesprophylaxis szempontjából helyes tervezése Nagyfokú carieshajlam már a fogpótlás tervezésében is irányít bennünket. Betétes elhorgonvzásii hidakat erősen szuvas, tömött fogak mellett nem készítünk, hanem horgonyoknak teljes borítást, fém vagy facettás öntött koronákat alkalmazunk. A fogpótlásoknak, műkoronáknak bizonyos fokig cariest akadályozó, vagy fokozó hatása van. Igv pl. öntött koronák, égetett porcelánköpenyek zárása, helyes előkészítés esetén teljesen pontos, a kontaktpontok éveken, évtizedeken át megmaradnak, nem változnak. Vállas preparáción nincs túlérő rész, gingivairritatio vagy sérülés. Ezzel szemben pl. a vállnélküli akrilátkoronák, hibásan gravírozott mintán készült húzott koronák nem preparált fogfelszínekre is ráterjednek, az ínyt sértik, a fog szövetétől elállhatnak. Az akrilátból kiképzett kontaktfelszínek nem állandók, összenyomódhatnak az anyag túlzott rugalmassága folytán, hamar lekophatnak. Ennek következtében az ételrészek a fogak, vagy a hídhorgony és a természetes szomszédos fogak közé ékelődhetnek és ily módon ínygyulladás, szövettrauma és caries is támadhat, mert tökéletlenné válik a rágás és az öntisztulás. Rágómechanikai szempontból csak a dentinnél keményebb anyagot szabad alkalmazni hídhorgonyként és a rágófelületeken, amely nem deformálódik és az alatta lévő cementezést törés ellen védi. Éppen ezért az akrilátok a hátsó őrlőfogak pótlására, illetve horgonynak nem megfelelő anyagok. Rövid koronák szélénél, kihúzott fog helye mellett hamar elkészült hídhorgonyok alatt az íny visszahúzódása folytán aránylag könnyen támadhat caries, ha az öntisztulás és tisztítás nem egészen megfelelő. A foghiány magában is lehet cariesdispositiót fokozó tényező: az antagonisták kinövése, a hiánnyal szomszédos fogak dőlése, a kontaktusok felbomlása folytán. Az articulatio változása is káros.
