Fogorvosi szemle, 1951 (44. évfolyam, 1-12. szám)
1951-01-01 / 1. szám
4 FODOR GYÖRGY ISTVÁN I)R. Már pedig az ismertetett eljárások mellett a gyors terápiái hatást nem tudjuk biztosítani, mert a fertőző góc kiküszöbölése nem azonnal történik meg ; az is figyelembeveendő, hogy a kezelések sikeréről esetleg csak hetek vagy hónapok múlva győződhetünk meg. így a dentális gócokat még ma is rendszerint a fog eltávolításával, vagy a gyökér csonkolásával szüntetjük meg, bár nagy irodalmi vita folyik azon kérdés körül, hogy vájjon a gyökércsonkolás egyenértékű-e a fogeltávolítással? Kostecka az elsők között volt, aki hangoztatta, hogy még a jól sikerültnek látszó rezekciók után is a fogat továbbra is csak góchordozónak kell tekinteni. Ezt példákkal és röntgenfelvételekkel igyekezett bizonyítani. A nevesebb szerzők közül Hess, Kranz, Miller is a fog eltávolítása mellett foglalnak állást, mert szerintük a mai gyökérkezelési eljárásokkal a dentincsatornákban tanyázó baktériumokat elpusztítani nem lehet, már pedig rezekciók alkalmával sok ilyen inficiált csatornát nyitunk meg, amelyekből a baktériumok toxinjai a véráramba kerülhetnek. Frankl, Kuhlenkampf, Wassmund, azonban megcáfolták e szerzők elméleti fejtegetéseit. Behatóan foglalkozott még e kérdéssel Simon Béla, aki meggyőzően mutatott rá az említett szerzők tévedéseire, azokra a hibaforrásokra, melyek alapot adhattak téves megállapításaikra. Fejtegetéseinek csak a konklúzióját említem, amelyet valamennyien teljes egészében a magunkévá tehetünk. Szerinte : a kifogástalanul előkészített fogon a fertőzött góc kiirtása céljából végzett gyökércsonkolás a fogeltávolítással egyenértékű beavatkozásnak tekintendő. A fogat tökéletesen előkészítettnek akkor tekinthetjük, ha a gyökércsatornát megfelelő eljárással jól csirtalanítottuk és a gyökércsúcsig hézagmentesen olyan anyaggal tömtük meg, mely a szövetnedvek oldó hatásának ellenáll, nem párolog, nem szívódik fel, nem zsugorodik, tehát amelynek alakja és tömege az idők folyamán nem változik. Ha a gyökércsonkolásnak ezen előfeltételei nincsenek meg, végső beavatkozásként a fog eltávolításához kell fordulnunk. Gócfertőzés gyanúja esetén foghúzás után a kisebb periapikális tályogokat, granulomákat külön kitakarítani nem szükséges, mert ha a fertőzött fogat, az infekció tulajdonképpeni forrását már eltávolítottuk, ezzel meg is szüntettük a baktériumáramlást a periapikális tájékra, ami egyszersmint a góc eddigi fertőzöttségének a végét is jelenti. Ezt bizonyítja az a megfigyelésünk, hogy extractiók után hetek vagy hónapok múlva e gócoknak már a nyomát sem tudjuk kimutatni röntgenvizsgálattal, jeléül annak hogy miután a baktériumoknak a rezervoárját, az inficiált fogat a szervezetből kiiktattuk, a góc csiramentessé vált és felszívódott. A cisztákat azonban a foghúzás után mindig ajánlatos kiirtani, még pedig nagyságra való tekintet nélkül, mert a tömlős daganatok nak, amelyeknek önálló kötőszöveti tokjuk van, meg van a képességük arra, hogy regenerálódjanak, még akkor is, ha a foghúzás alkalmával a cisztatok folytonossága nagyobb területen megszakad. Foghúzás után javasolt minden olyan kiterjedtebb csontpusztult területet is kitakarítani, például osteomyelitibus gócot, amelyről feltételezhető, hogy a fog eltávolítása után, mint önálló betegség marad vissza és tovább fejlődik. Góckiirtásos mútéteinkkel kapcsolatban mindig kérdés, hogy miként tudjuk biztosítani a legfontosabb hypokratesi elvet a »nil nocere« elvét? Valljuk meg, hogy mi —- fogorvosok és szájsebészek —- a feltételezett fertőző gócok kiirtása után a betegek további sorsáról nagyon keveset tudunk. Belgyógyász kartársunk valószínűsíti a gócfertőzés diagnózisát, a beteget elküldi hozzánk a gócok felkutatása végett, egyben meg is bíz bennünket a góc kiirtásával. Miután ez megtörtént, a beteget ismét visszairányítjuk a belorvosához és ezzel a mi működésünk be is fejeződött. De nem a belorvosoké, akik nem egyszer megdöbbenve tapasztalják, hogy a góckiirtás nemcsak nem segített a betegen, de a meglévő betegségüket még csak súlyosbította, sőt még újabb, eddig nem észlelt kórfolyamatokat is váltott ki. Ilyen
