Fogorvosi szemle, 1951 (44. évfolyam, 1-12. szám)
1951-05-01 / 5. szám
140 KRANKL ZOLTÁN I)R. ben — esetenként fél, másfél litert is. Száz cm3 oldathoz két-három csepp adrenalint adott. ö használta fel elsőnek helyi érzéstelenítéskor az emberi test természetes rekeszeit, fasciális réseit. A feszesen infiltrált rekeszekben a nyomás alatt álló novocain perineuralisan éri az idegeket (»Helyi érzéstelenítés tovakúszó beszűréssel«). Visnyevszlcij rámutatott, hogy az idegekre ható erős inger károsan, a gyenge inger viszont kedvezően hat. (Negativ és positiv trofikus reakció). Kimutatta továbbá, hogy a novocain hatása nem egyszerű reflexiv kikapcsolás, nem egyszerű kémiai idegátmetszés. »A novocain mint neurotrop szer, az idegekre enyhe ingerként hat, csökkenti a gyulladás okozta túlingerlést, egyensúlyba hozza a gyulladásos góc anyagcseréjét, beidegzését és a folyamatra kedvezően hat.« Visnyevszlcij feltételezi, hogy a betegség keletkezése pillanatában az idegreakcó az elsődleges és a betegség lényege valójában idegdystrophiás folyamat. »Gyulladás esetén az ideg állapota meghatározza a szövetek állapotát is, ha tehát az ideg állapotát kedvezően befolyásoljuk, javítjuk a gyulladás visszafejlődésének vagy gyors, szövődménymentes megoldásának lehetőségeit.« A novocain pedig közvetlenül az idegekre fejti ki hatását és magát a kóros folyamat kifejlődésének menetét, a pathogenesist befolyásolja. A novocainnal történő érzéstelenítés az idegrendszer közvetítésével a szövetek élettevékenységét, táplálkozását, immunbiológiai tulajdonságait stb. kedvezően befolyásolja. így tehát a novocain mint gyógytényező és pedig mint nem fajlagos gyógytényezó szerepel. Visnyevszlcij tapasztalatai szerint novocain blokáddal megállítható a gyulladás, ha az a savós átivódás állapotát még nem haladta túl (heveny nyirokér- és nvirokmirigy gyulladás, orbánc, ízületi synovitis és arthritis, panaritium savós stádiumai stb.). A tályogos folyamatok hamarabb elhatárolódnak. így tehát a novocain infiltrálásnak éppen a folyamat körülírtabbá válása az eredménye és sohasem terjed át a gyulladás a szomszédos szövetekre, mint azt régebben képzelték. Az infiltrativ formák javulnak, néha gyorsan felszívódnak. A nekrotikus alakok beolvadása és az elhalt szövetek kilökődése gyorsan következik be. A hajszálerek megzavart tónusa és megnövekedett áteresztőképessége esetén az érfalak sejtjei visszanyerik eredeti állapotukat. Részben ez magyarázza a novocainnak a vizenyők visszafejlődésére gyakorolt kedvező hatását. Visnyevszlcij tanítványai megerősítették a fenti vizsgálatokat. így A. N. Rizsiek 400 panaritiumról számol be, melyek közül egyetlen esetben se terjedt át a fertőzés a szomszédos szövetekre rekeszes blokád alkalmazásakor. Nagy érdemei vannak Usadel-nek is, aki ugyancsak az elsők között szállt síkra a gyulladásos szövetek befecskendezéses érzéstelenítése mellett. Usadel Kirschner klinikáján dolgozott, ahol a gy. ez. b. é. bevezetett és tanított eljárás volt. Kirschner leszögezi, hogy a gyulladt szövetek befecskendezéses érzéstelenítését ugyanúgy végzi, minden különösebb megfontolás nélkül, mint a nem gyulladt szövetekbe adott infiltratiós érzéstelenítést. Előnyei még nagyobbak és a vértelen dolgozás is nagy előny. Usadel 1931-ben 6075 sikeres esetről számol be (panaritium, abscessus, flegmone, furunkulus). Hazai sebészeink közül Ádám és iskolája alkalmazták leginkább a gy. sz. b. é.-t. 1946-ban Detlef sen ugyancsak 1200 sikeres műtétről számol be. Az orr-fül-gégészetben is kiterjedten használják a gy. sz. b. é.-t, főleg éppen a mi munkaterületünkkel közvetlenül határos területen: peritonsillaris abscessus esetében. Krainz 402 novocain érzéstelenítésben ellátott ilyen esetről számol be. Másik terület, ahol a helyi érzéstelenítésnek komoly jelentősége van, a tályogtonsillectomiák műtété, amikor egyszerű incisio nem állítja meg a folyamatot, hanem a gyulladásos állapot ellenére is el kell a tonsillát távolítani. (Sprenger szerint, ha incisio után nem következik be gyors leláztalanodás, a folyamat a garat-gége felé terjed, a tályog mélyen a tonsilla mögött van vagy pedig nem csillapítható vérzés
