Fogorvosi szemle, 1949 (42. évfolyam, 1-12. szám)
1949-01-01 / 1. szám
18 DR. DETRE JÓZSEF nek az üreg felé tekintő felszíne nem volt csonttal fedett. Az impactált fogat, melynek gyökere erősen szuvas volt, eltávolítottuk. Az utókezelés meglehetősen hosszú ideig tartott, sokáig bűzös váladék ürült, öblítések után azonban a váladékképződés megszűnt, az üreg szárazzá vált, a beteg meggyógyult, panaszai teljesen megszűntek. III. 23 éves fiatalember, két év óta fennálló tejfájásról panaszkodik. Két napja a tarkótájra, sőt a garatba is kisugárzó fájdalmai tűrhetetlenné váltak. Jobb arcíél a parotis tájékán erősen duzzadt, tapintásra fájdalmas. Hőmérséklete 39-2° C. A szájnyitás kissé korlátozott. Egyébként intraorálisan teljesen ép fogazatot találunk, csak a 6.-on találtunk approximális cariest. Az áthajtási redóben semmi elváltozást nem találtunk. Ügy alul, mint felül a bölcseségk grk hiányoznak. Az orrban semmi kóros elváltozás nem látható. Az arcüregről késznett röntgenfelvétel váratlan leletet produkált : a jobboldali arcöböl felett és mögött laterálisán impactált bölcseségfog látható, melyet diónyi cysta vesz körül. Az arcóböl ép, légtartó (2. ábra). Baloldalon áttörőben levő bölcseségfcg látható (3. ábra). A 7. felett az áthajlási redőoen magas, distális irányban haladó metszésből kiindulva, a crista zygomatico-alveoláristól laterálisán felszabadítjuk a nyálkahártyát. A tuber maxillae területén a csontfal a proc. zigamaticus magasságiban két forintnyi területen hiányzik. A nyálkahártya, csonthártya felszabadítása közben bűzös, sűrű, genyes váladék ürül, — az elgenyedt cysta tartalma. A fog magasan a cysta ürege tetején, koronájával lefelé tekintve helyezkedett el (cysta folliculáris). A lazán ülő fog eltávolítása csipesszel történt. A gyökér magasságának megfelelően meziái felé az arcüreg csontos fala forintnyi területen hiányzott, ennek megfelelően a sinus kékes színű, ép nyálkahártyája látható volt. A cysta elpusztította a sinus hátsó falát is, minek következtében az üreg kitakarítása után láthatóvá váltak a maxilla környékén tapadó fasciák és izmok. A cystafal maradéknélküli eltávolítása után az üreget penicillinbe mártott tamponnal lazán kitöltjük, majd a sebszéleket a tamponsarokig prímára zárjuk. Gyors gyógyulás. Egy év után az ellenőrző röntgenfelvételen az üreg eltűnt, a panaszok (fejfájás) nem ismétlődtek. Kétségtelen, hogy műtét közben az aa. alveolares sup. posteriores és a nn. alveolares sup. posteriores nagy mértékben sérült. A műtét után a 7. és 6. teljesen érzéstelenné vált, elektromos áramra nem reagáltak. Míg az ellenoldalon normálisan reagáltak. Ugyancsak erősen csökkent az 5. érzékenysége is. Három hónap múlva a 6. caries profundáját kezeltük és a fogbelet minden érzéstelenítés nélkül megnyitottuk. A pulpakamrából vérzést kaptunk. Ez is bizonyítja, hogy nem az erek roncsolása, hanem az ideg sérülése okozza a Luc—Caldwell-műtétek után fellépő fog érzéstelenségit. Egy év után az 5. normális ingerlékenységet mutat, a 7. ingerlésével pedig — bár igen csökkent mértékben —- mar kimutatható bizonyos érzékenység. Az irodalomban igen sok esetben találkozunk rendellenes helyen levő fogak •okozta orrpanaszokkal. Különböző szerzők számolnak be a septum nasiban, vagy 2. ábra.
