Fogorvosi szemle, 1949 (42. évfolyam, 1-12. szám)
1949-01-01 / 1. szám
A RENDELLENES HELYZETBEN FEKVŐ FOGAK VISZONYA 17 Közlemény az Apponyi Poliklinika Fogászati osztályáról. (Főorvos : dr. Simon Béla egy. rk. tanár.) A rendellenes helyzetben fekvő fogak viszonya az orr- és melléküregeihez. Irta: Dr. DETRE JÓZSEF. Amidőn íogeredetü arcüreggyulladásról beszélünk, akkor általában a sinus maxilláris oly megbetegedésére gondolunk, amely az állcsontban normális helyen levő beteg fogakból indul ki. Az empiéma oka ezekben az esetekben a fcgg/ökér szövődményes heveny vagy idült gyulladása. Ezenkívül azonban — ha ritkábban is — okozhatnak arcüreggyulladást a rendellenesen elhelyezkedő fcgik is. Ilyen rendellenesen elhelyezkedő fogból kiinduló arcüreggyulladást három esetben volt alkalmunk megfigyelni és kezelni. I. Húszéves leány, kb. féléve gyakran ismétlődő heves fejfájásról panaszkodik, amely főleg a bal homlok tájékára lokalizálódik. Panaszai alapján homloküreggyulladást állapítottak meg, és ezen betegségét több hónapon át kezelték. Mivel azonban állapota nem javult, a beteg felkereste ambulanciánkat. Az orrvizsgálat eredménye negatív volt és a homloküreggyulladásnak sem találtuk semmi jelét. A fronto-occipitális irányból készített röntgenfelvételen az arcüreg alapja alatt elhelyezkedő retineált III. moláris látható, az arcüreg alapja áttörtnek látszik. Maga az arcüreg a fog környékén árnyékolt (i. ábra). Próbapunctio alkalmával gyulladásos váladékot nem kaptunk. Ezért feltételeztük, hogy ez a rendellenes helyen fekvő fog megbetegítette az arcüreg nyálkahártyáját, amely polypózus megvastagodását hozta létre és okozta egyben a fennálló panaszokat. Luc—Caldwell-műtétet végeztünk. Műtétnél látható volt az arcüreg vastag polypózus nyálkahártyával fedett hátsó recessusa. A bölcseségfog helye gyenge bedomborodás formájában felismerhető volt. A fogat csak igen vékony csontréteg fedte, gyökéri részével fordult az arcüreg felé. A koronái rész lefelé tekintett. A fogat csak nagy fáradsággal tudtuk az arcüregen keresztül eltávolítani. A fog koronája egészséges volt, a gyökéri részen kezdődő resorptio volt látható. Mivel az arcüreget amúgyis meg kellett nyitni, kihasználtuk az alkalmat a magasan fekvő retineált fog eltávolítására, hogy egy későbbi száj tornác felőli beavatkozást megtakaríthassunk. A műtét után gyors gyógyulás, az ismétlődő fejfájás teljesen megszűnt. II. 42 éves asszony hosszú idő óta fennálló fejfájásról és az orrból eredő genyfolyásról panaszkodik. Orrlelet : a jobboldali orríél középső és alsó orrjáratában bőséges genyes váladék. Röntgenképen a jobboldali arcüreg erősen árnyékolt, s az apertura piriformis mellett mindkét oldalon egy-egy impactált fog volt látható. A fogsorokból ügy felül, mint alul hiányoznak a szemfogak. Az impactált szemfogak ferdén helyezkednek el a csontban, felülről-, kívülről- lefelé és befelé haladó irányban. A beteg fogazata egyébként eléggé elhanyagolt ; a két felső középső metszőfog helyén gangrénás gyökerek és több szuvas fog. A beteget Luc—Caldwell szerint megoperáltuk. Az arcüreget teljesen kitöltötte a polypózusan elfajult nyálkahártya és bőséges, igen bűzös geny ürült. Az üreg mellső fala az impactált fog körül erősen felpuhult és hiáúyos volt : a gyökér-I. ábra.
