Fogorvosi Szemle, 1944 (37. évfolyam, 1-11. szám)
1944-04-01 / 4. szám
87 nyak — ellentétben az egyéb okokból kifejlődő stomatitis ulcerosával, amikor a nyálkahártya haragos-vörös, belövelt. Agranulocytaemiánál hiányzik a gyalladásos készség. A fekélyeket a nyaki nyirokcsomók fájdalmas duzzanata, olykor nyelési nehézségek is kísérik. Ha ilyen állapotban vérképet készítünk, a fehérvérsejtképzés nagyfokú zavarát találjuk. Az összfehérvérsejtszám csökken. 1000—■ 3500 között szokott általában lenni. A legalacsonyabb fehérvérsejtszám, amit észleltünk, 700 volt. Nagyfokú elváltozásokat találunk a kvalitatív vérképben is. A granulocyták képződésének kiesése folytán a granulált magvú érett sejtek megfogynak és a lymphocyták százalékos száma lényegesen felemelkedik 70—80%-ra. A vérképben.fiatal neutrophil sejtek jelennek meg, de általában elég kis számban. Az eosinophil sejtek és monocyták megfogynak. A csontvelő működésének kiesése fokozódhatik olyan mértékben, hogy nem csak a granulocytaképzés szűnik meg, hanem a vörösvérsejtképzés is megbénul. A vöröscsontvelő zsírosán degenerál és panmyelophtisis következik be. Míg az agranulocytaemia sokszor reverzibilis és a fehérvérsejtképződés ismét megindul, addig a panmyelophtisis legnagyobb részében halálos kimenetelű. Sokszor az egyes kórképek még a vérkép alapján sem választhatók el egymástól élesen, mert fokozatos átmenetet találunk a leukopeniával járó sepsis, az agranulocytaemia és a panmyelophthisis között. A sepsisnél a súlyos infekció folytán a csontvelőreakció nem kielégítő, agranulocytaemiánál a csontvelőben a granulocytaképzés megbénul, panmyelophtisisnél pedig csontvelő összműködése mondja fel a szolgálatot. Észlelésre került eseteink ismertetése: 1. B. L.-né 30 éves asszony 1932 májusában jelentkezett. Hivatalnoknő, két egészséges gyermeke van. A két alsó középső metszőfogát csonthártyagyulladás miatt altatásban eltávolítottuk. Az akkor végzett vérkép mérsékelt leukopeniát, balratolódást mutatott, a lymphocyták, monocyták és az eosinophil sejtek megfogytak. A beteg feltűnően elesett, lázas, ezért naponta végzünk véi’képvizsgálatot és öt nap alatt az agranulocytaemia szemünk előtt fejlődött ki. A térd- és a könyökizületek körül húzó fájdalmak kíséretében vizenyős duzzanatok jelentkeznek. A szájban kezdődő stomatitis ulcerosa képe, fekélvkoszorúk az iny szélén. Kétnapi trichlorecetsavas ecsetelésre a szájbéli folyamat nem javul, sőt a fekélyek mindinkább terjednek. Eközben a: granulocyták száma. 4200, majd 2200, végül 1000-re csökkent. Belosztályon fekvő beteg 10 nap alatt moribund állapotba kerül, az arc igen duzzadt, ödémás, az áll és a mandibula vonala teljesen eltűnt.
