Fogorvosi Szemle, 1942 (35. évfolyam, 1-12. szám)
1942-03-01 / 3. szám
66 laszt a vérzés útjába: nyomással, ér lefogással vagy lekötéssel akadályozzuk a vér távozását a vérzés helyén, ha pedig ott nem lehet, akkor a sebhez vezető értörzsnek valamely könnyebben elérhető pontján. A közvetett eljárásokkal — akár helyben akár általánosan — a szervezetet igyekszünk ingerelni a vérzés megállítására, az erek összehúzódását illetve a véralvadást vagy pörkképződést előmozdító beavatkozások által. A sebhez vezető értörzs elzárására kényszerülünk helybelileg csillapíthatatlan vérzés esetén: metszett-, szúrt-, lövési-, zúzott- vagy roncsolt sebeknél, ha a szövetekben a vérző ér nem található meg. Aktuális példái a háborús arc- és állcsont-sérülések, melyek vérzéscsillapításában — miként sebellátásában általában — provizórikus (első segély) és végleges ellátást különböztetünk meg. Ezen sérülések provizórikus vérzéscsillapítása nyomókötés elégtelensége esetén újjal való leszorítással oldható meg csupán, amely beavatkozásnak végtag sérülésénél a felkar illetve comb (epy-csöves-csont) körkörös leszorítása felel meg. Az ujjal való nyomást alkalmazhatjuk vagy a sebben, ha megtalálható a vérző hely, vagy a trigonum caroticum legmélyebb pontján (kb. a fejbiccentő izom közepének mediális szélénél), ahol a carotis a 6. nyakcsigolya-^tuberculuum caroticumához“ szorítható. Ez a szorítás természetesen a végleges ellátás keresztülviteléig fenntartandó még szállítási kényszer esetén is, mikor a segélyt nyújtó a sérülttel együtt megy a végleges ellátás helyéig. A végleges ellátás során szabályszerű lekötésre kerülhet: az art. carotis externa a trigonum caroticumban vágj7 a regio retromandibularisban, az art. lingualis ugyancsak a trigonum caroticumhan vágj" a trigonum hj-poglossiban, az art. maxillaris externa az állkapocs alsó szélénél az állkapocsra kanyarodása előtt. A vérér elkötése alatt értjük azon műtétet, mikor az artériát vagjr vénát meghatározott helyen felkeressük, izoláljuk és két érfogó közé szorítva az érfogók között átvágjuk. A csonkokat sebészi csomóval lekötve sülljresztiük és a sebet egyesítjük. Bármilj- mérvű szájbeli vérzés az art. carotis externák lekötésével biztosan megfogható, ennél centrálisabb értörzs lekötésére nincs szükségünk, de már nem is veszélytelen, mert a következményes agyanémia halálos lehet. Ezért fontos a carot. ext. feltétlen elkülönítése az internától ill. communistól, melyre, elágazódásai nyújtanak biztos támpontot. Érlekötésre általában sérülés szolgáltathat okot, különösen a harctéri — lövés és gránát okozta — többnyire törésekkel, roncsolásokkal, sót, csonkításokkal járó kiterjedt sérülések, meljmk tanulságos és változatos képsorozatban tárulnak elénk Axhausen, Reichenbach,
