Fogorvosi Szemle, 1942 (35. évfolyam, 1-12. szám)

1942-05-01 / 5. szám

fennáll, károsodás nem jön létre és így fájdalom sem lép fel. Az a bevitt oldat, amely még károsodást nem hoz létre 0.7 és 2% novocainoldatnak felel meg.

3. Hidrogén-ion koncentráció. A szövetek Pli-ja 7.4 körül van. Ebhez közelálló Ph-jú novocainoldatok károsodást nem okoznak, mert a kisfokú szövetváltozást a véráram puffersói kiegyenlítik. A kiegyenlítődés azonban csak Ph 6-ig tud bekövetkezni és ha olyan oldat kerül a szövetekbe, amelynek a Ph-ja 6 alatt van, akkor szövetkárosodás és fájdalom lép fel. Ugyancsak Pb 8-ig is ez a helyzet. ITa ennél magasabb Ph-jú anyagot fecskendezünk be a szövetbe, szövetkárosodást és fájdalmat hozunk létre. A befecskendezéses érzéstelenítéshez ma Ph 6—7 közötti oldatokat használunk.

A műtéti terület vértelenítésének elérésére, az érzéstelenítő hatás fokozására régebben adrenalint adtak a folyadékhoz. Az adrenalin azonban lúgos főzetben bomlik és csak savanyú főzetben marad meg bontatlanul. A novocainhoz hozzácseppentett savanyú adrenalin a novocain Pb-já.t 7.4 alá viszi, fívenk kísérletieg kimutatta, hogy magas adrenalin tartalom gyulladást és szövetelhalást képes létrehozni, még a jó vérellátású szövetekben is. Itt a Ph-érték alacsony volta mellett az adrenalin érösszehúzó hatása is érvényesül. Földi a szövetelhalást trombózissal és nem adrenalinhatással, Hauner pedig intramucozus befecskendezés okozta szövetfeszüléssel magyarázza. Az adrenalin károsító hatása miatt helyette a szintetikus úton előállított pótszereket használjuk, amelyek közül ma a corbasilt tartjuk a legjobbnak.

Ép szövetekbe (laza kötőszövetbe) fecskendezett hypertonias érzéstelenítőszer, melynek Ph-ja 6—7 között van, annak sejtzsugorító, savi és mechanikus feszítő hatása folytán károsítja a szöveteket. Ez a károsítás azonban reverzibilis, valamint a befecskendezéssel kapcsolatosan fellépő leukoeythosis is reverzibilis.

Kérdés azonban, hogy gyulladásos szöveteknél reverzibilis károsodás jön-e létre hypertonias oldatoknak befecskendezésére?

A gyulladásos szövet Ph-ja 6 ajaft van. A sejtkivándorlás folytán a kötőszövet sejtesen beszűrődött, az aktív hyperaemia miatt oedemas. Amikor a gyulladásos szövetbe hypertonias oldatot fecskendezünk be, a környező szövetből folyadék diffundál át a befecskendezés helyére, amely a már bevitt anyagok feszítése folytán az amúgyis erősen feszes szöveteket annyira felduzzaszt ja, hogy szövetszakadás jön létre és’ az így keletkező szövetrésekbe a gennyes folyamat baktériumai bejutva, ott szétterjednek. Rosenthal szerint a gyulladásos