Fogorvosi szemle, 1941 (34. évfolyam, 1-12. szám)

1941-01-01 / 1. szám

'

16

A Gróf Apponyi Albert Poliklinika (igazgató: Fekete Sándor dr. egyet, magántanár) fogászati osztályáról (főorvos: Simon Béla dr. egyetemi magántanár).

Foghúzáskor a felső állcsontöbölbe jutott gyökerek műtéti ellátása.

Írták: FRANKL ZOLTÁN dr. műtősebész-fogorvoa és LÁSZLÓ JENŐ dr. műtősebész-fogorvos.

Szokolóczy dr.-nak a Fogorvosi Szemle 1940. 10. számában közölt azonos című cikke adta az impulzust, hogy mi is ismertessük a fentiekkel kapcsolatos műtéti eljárásunkat. Lényegesnek láttuk pedig ezt annál is inkább, mert egyrészt eljárásunk nem egyezik teljes mértékben a jelzett cikkben közölt beavatkozással, másrészt a Szokolóczy - féle eljárás bizonyos szempontból aggályosnak látszik.

Szokolóczy a következőket írja: „A megfelelő lebenytípus kiválasztása után, a nyálkahártya-csonthártya lebenyt a csont felszínéről gondosan lefejtjük. A szabaddá tett csontfelületen szemünk előtt fekszik a nyitott fogmeder, melyen át a betört gyökér az arcöbölbe jutott. Óvakodunk az üreg kutaszolásától, .nehogy a keresett gyökeret helyéből elmozdítsuk. Ugyanezen okból az arcöblöt fedő csontlemez feltárását sem vésővel, hanem csontcsípővel végezzük. A facialis csontlemez eltávolítását a fogmeder szélén kezdjük el és a fogmeder felett addig folytatjuk, míg az arcüregen körülbelül 2 filléres nagyságú léket ejtettünk. A léken át az arcüreg nyálkahártyája tűnik elő, ha azt a csontfelület eltávolítása közben nem roncsoltuk. Az épen maradt Highmor nyálkahártyáját a csontlék két szélén ejtett függélyes metszéssel feltárjuk s ezzel az üregbe betekintést nyerünk/'

Az eljárást két okból látjuk aggályosnak: A legtöbb esetben a szinuszba művileg belökött gyökér közvetlenül az alveolust a szinuszszál összekötő, kommunikáló nyílás felett fekszik. Erre a lehetőségre Szokolóczy is gondol és éppen ez okból igen helyesen eltanácsol az üreg kutaszolásától. A gyökér ilyen fekvése mellett u. i. a kutaszolási kísérlet alkalmával valóban ellökhetjük a gyökeret ebből a műtéti megközelítés szempontjából kedvező helyzetéből és a gyökér egy esetleg rosszabbul hozzáférhető recessusba kerül.

De vájjon nem ugyanez történik-e akkor is, ha az alveolus külső falát csontesípővel távolítjuk el? A csontcsípő használatának technikájából folyik, hogy amennyiben a gyökér a kommunikáló nyílás felett fekszik, a csontcsípő azt épp úgy ellöki erről a helyről, mint a kutaszoló szonda.

Tehát amennyiben e helyen fekszik a gyökér, úgy a csontcsípővel való dolgozás ugyanazon veszélyeket rejti magában, mint az üreg