Fogorvosi szemle, 1939 (32. évfolyam, 1-12. szám)
1939-02-01 / 2. szám
72 hosszabb tünetmentes időszak következhetik, amikor a beteg látszólag teljesen egészséges. A hólyagok szaporodása eleinte teljesen szabálytalan, sokszor egymástól távoleső bőrfelületeken, csak amikor már sűrűbben lepnek el egyes bőrfelületeket, észlelhetünk például serpiginózus, vagy girlandformájú csoportosulást. Végeredményében az egész bőr állapota megváltozik. Ennek egyik jellegzetessége a Nikolski-féle tünet, méh- szerint még fel nem pukkadt hólyagot enyhe ujjnyomással eltüntethetünk s helyén látszólag ép bőrfelület marad vissza. E tünetnek az elkülönítésben fontosságot tulajdonítanak. A hólyagok idővel felpukkadnak s helyükön exkoriációk támadnak a bőrön, melyek sűrűn szaporodó és egymással összefolyó hólyagok helyén hatalmas, nyershússzínű, súlyos égésre emlékeztető hómfosztott felületekbe olvadhatnak. Ez exkoriációkból néha idült esetekben kondylomaszerű sarjadzás indulhat meg (pemphigus vegetans). A hámfosztott bőrön át másodlagos fertőzés is lehetséges. Végül is a kiterjedt bőrfolyamat trophikus zavarok és elesettség kiséretében halálra vezet. A szájnyálkahártya szerepére a pemphigus vulgaris kórlefolyásában élénk fényt derít Vulliemor statisztikája 214 esetről. E statisztika szerint 120 esetben a folyamat a szájnyálkahártyán kezdődött, 58 esetben a jelenségek a bőrön és a szájban egyszerre támadtak és csak 36 esetben maradt a szájnyálkahártya tünetmentes. A szájnyálkahártya kórjelenségei esetleg hónapokig, sőt évekig tarthatnak, míg nyomon követi őket a bőr hólyagos megbetegedése. A szájnyálkahártyán támadó hólyagok különböző, lencsényi-tyúktojásnyi, esetleg még nagyobb nagyságúak, petyhüdtek és mindig szabálytalan alakúak. Egy vagy több hólyag támadhat egyszerre a szájnyálkahártya bármely részén (2. kép), ezek összefolyhatnak és rögtöni macerálódásuk folytán kisebb-nagyobb területű hámfosztott, exkoriált felületek képződnek. E felületek eleinte rendszerint néhány napon belül behámosodnak annál is inkább, mert környéki lobosodás jeleit nem igen látjuk, de a lezajlott folyamatot rövidebb-hosszabb idő múltán újabb hólyagerupeió követi ugyanott, vagy más nyálkahártyaterületen, ismét egy vagy több különböző nagyságú, szabálytalan alakú hólyag formájában. Heveny pemphigus esetében vagy idült pemphigus későbbi, rosszabbodó stádiumában azonban a hólyagerupciók állandósulnak, az egyes hólyagok rendkívüli nagyságot is ölthetnek annyira, hogy például a pofa vagy szájfenék nyálkahártyája egyetlen hatalmas hólyag képződése folytán veszítheti el hámtakaróiát. Ilyenkor már az erősen gátolt szájön tisztulás folytán a hámfosztott területek bevonódnak szürkésfehér lepedőkkel és a fokozódó elesettség nyomán
