Fogorvosi szemle, 1938 (31. évfolyam, 1-12. szám)
1938-02-01 / 2. szám
69 A. Pesti Izraelita Hitközség Kórháza. —■ A Kaszab-Poliklinika Stomatologiai rendelésének közleménye. (Főorvos: Bauer Andor dr.) ▲ Novocain-Corbasiiról, 500 érzéstelenítés tapasztalatai alapján. Irta: YÁLY BÉLA dr. Bár a novocain felfedezése fordulópontot jelentett a helyi érzéstelenítés történetében, nem kétséges, hogy a felfedezést követő korszakot is ketté kell választani. A korszak első fele a tiszta novocain alkalmazása, míg a második fele és így az igazi tökéletes helyi érzéstelenítés korszaka akkor kezdődik, amikor az adrenalin is szerepet kezd játszani. Az adrenalinhatás lényege az érszükítés, a hatás mechanizmusa azonban kettős. Egyrészt az érszűkítő hatás következtében az adrenalin biztosítja a novocain helybenmaradását az injekció helyén és ezáltal az érzéstelenítő hatást lényegesen meghosszabbítja, másrészt ez a vasoconstrictio, mely a novocain felszívódását meggátolja, csökkenti is egyúttal toxicitását s így lehetővé teszi, hogy nagy területeket érzéstelenítsünk, illetve, hogy kis területen oly tömény oldatot alkalmazzunk, amely a hatás beálltát meggyorsítja és az érzéstelenítést meghosszabbítja. Az adrenalin hozzáadása a novocain-oldathoz nélkülözhetetlen, mert a kielégítő anaesthesishez feltétlenül szükség van érszűkítő hatására. Sajnos, ez a nagyszerű adjuvans azonban nagyon kevéssé hőálló s az oldat sterilizálása elbontja a mellékvese-hormont; az a hő pedig, melynél c hormon nem bomlik, nem is 'sterilizál biztosan. Ez a körülmény az otthoni esírtalanítast körülményessé, bizonytalanná tette, s ezért a fogászati gyakorlat már régen áttért a gyárilag sterilizált, s ezért nagyobb felelősségtől mentesítő kész ampullák használatára. Mint tudjuk, ez sem ideális megoldás, mert az adrenalin csak olyan savanyúsagú oldatban stabil, amely már szövetizgató. Minél inkább eltolódik az oldat vegyhatása lúgos irányban, annál gyorsabb az adrenalin bomlása és ez a bomlás gyakran be is következik egy éven belül, noha ezen kész oldatok hydrogenion koncentrációja (pH 6.8) csák éppen neutrálisnak mondható. Egy időben ezeknek a hibáknak kiküszöbölésére olyan ampullák kerültek forgalomba, amelyekben a novocain és az adrenalin el volt választva és a keverést az orvos közvetlenül a használat előtt végezte el. Ez a megoldás azonban körülményes és drága, ezért nem is tudott elterjedni. Mindenekelőtt az adrenalinnak azt a hatását elemezzük, amely az érzéstelenítés szempontjából előnyös. Ez az adrenalin által előidézett nagyfokú vértelenség. Bár ez a vértelenség a sebész munkáját
