Fogorvosi szemle, 1935 (28. évfolyam, 1-12. szám)
1935-01-01 / 1. szám
29 jobban ronesolódtak a lágyrészek és minél durvább volt a trauma alkalmával a mandibulát érő erőhatás. A lesüllyedt mandibulatestet szájzárásnál nem tudják az izmok emelni és ezért, ha a beteggel ilyenkor összeharaptatuhk, a felső és alsó fogsorok közt széles hézag, nyitott rés keletkezik. Ha az erőhatás például a 5 táján éri az állkapocstestet (horizontális irányú, vagyis az arckoponya sagittalis tengelyére merőleges erőhatás), akkor a |4 helyén és a ramus ascendensen, vagy a collumon keresztül halad a törésvonal, vagyis az egyik oldalon érvényesülő (egy) erőhatás két indirect hajlítási törést eredményezhet a túlsó oldalon. Ha az arckoponya sagittalis tengelyével párhuzamos két ellentétes irányú erőhatás érvényesül, melyek közül az egyik támadási pontja a processus mastoideus közvetítésével a baloldali collum, a másiké pedig az állcsúcs, akkor a mandibula bal fele lereped, lehasad, még pedig olymódon, hogy az egyik törésvonal a 3 táján, a- másik viszont a collumon át szeli ketté az állkapcsot. Egy másik kettős törési typus a következőképpen jött többször létre: Ezt leginkább verekedés, rablótámadás következtében sérült állcsonttörötteknél szoktam látni. Az anamnesisből rendszerint az derül ki, hogy a balesetet szenvedett elesett és például jobb arcával a földön feküdt akkor, amikor az ütés, tehát az inzultus a másik arcát érte. Ekkor az erőhatás helyén leginkább a második nagyőrlő és a bölesességfog táján direct hajlítási törés, a mandibula túlsó oldalán pedig az állkapocsív legnagyobb domborulatánál (a szemfog és az első kisőrlő táján) indirect törés szokott létrejönni. Ilyen volt például a következő esetem: a jobboldali törésvonal a 4 3 , a baloldali pedig a (7 8 fogak közt szelte át a mandibulát. Ennél a kettős törésnél a 3 — 7-ig terjedő kitört mandibularészlet a musculus mylohyoideus, digastricus és geniohyoideus hatása alatt lesüllyedt és abductióba került: a 4 -től a jobb és a 8-tól pedig a bal angulus felé eső mandibularészlet ellenben (friss eset volt!) occlusióban maradt a szájzáró izmok hatásmechanismusa következtében. Idősült kázusoknál ezek a részek ugyanis lingualis irányba is billenhetnek (illetőleg adductióba kerülhetnek). A mandibulát horizontális irányból érő erőhatás (insultus) csak ritkán okoz kettős törést. A kettős töréseknél éppúgy, mint az egyszerű töréseknél kétféle természetű lehet a törés és pedig linearis vagy vonalmenti törés, traumatikus és physiologiás (osteoatrophia senilis) okok következtében és csonthiánnyal, defectussal járó. Utóbbi pathologikus okok
