Fogorvosi szemle, 1935 (28. évfolyam, 1-12. szám)
1935-01-01 / 1. szám
28 le, vagyis a törésvonal a jobb- és baloldali kismetsző és szemfog közt verticalis irányban szeli át a mandibulát, akkor a kitört mandibularészlet alsó széle a rajta tapadó izmok (musculus digastricus, mylohyoideus és geniohyoideus) húzása következtében le és befelé (vagyis lingualis irányba) dől, felső fogazott széle (limbus alveolaris) ellenben labialis irányba (kifelé) fordul. A 2| |2Jk mellett haladó kettős töréseknél a kitört mandibularészletnek a fent említetthez hasonló dislocatiója tipikusnak mondható. Előfordulhat azonban, hogy a kitört mandibularészlet eltolódása ettől eltér és pedig 1. olyankor, ha a traumatikus erőhatás már a kitört állkapocsrészlet kimozdítása előtt kimerül és ezáltal mintegy beékeli azt a törvégek közé; 2. ha a törési vonalak a corpus mandibulaet ferdén szelik át úgy, hogy a kitört rész hátracsúszása lehetetlen ; 3. ha a lágyrészek és izmok megszakadása olyan fokú, hogy az izommechanismus nem érvényesülhet. Ilyen esetekben háromféle atipikus dislocatio jöhet létre és pedig megtörténhet, hogy a kitört részlet in toto labialis vagy lingualis irányba tolódik el, vagy az eredeti helyén marad. Két olyan kettős törési esetem is fordult elő, melynél jobb oldalon a 4 , bal oldalon pedig a (6 7 táján ható ellentétes, vagyis az arckoponya sagittalis tengelye felé irányuló (jobbról és balról) erőhatások érvényesültek. Ilyen kétoldali assymetrikus megterhelésnél általában két hajlítási indirect törés szokott létrejönni és pedig egyik a )3 táján, másik pedig a jobboldali collumon halad keresztül. Gyakori kettős törési alak volt a praxisomban az is, amelynél ugyancsak kétoldali, az arckoponya sagittalis tengelyére merőleges és ellentétes irányú erőhatás következtében létrejövő direct és indirect törés keletkezett. Ha az egyik erőhatás például a 6 7 , a másik pedig a j5 táján érvényesül, akkor a mandibula a 76 és a | 2 táján szokott eltörni. Ha ennél a kettős törésnél baloldalról nézve vizsgáljuk meg a beteg occlusióját, akkor azt látjuk, hogy a [78 fogakat tartó mandibularész, vagyis a kisebb törvég normális helyzetben van, amit a musculus masseter hatásmechanismusa eredményez. Elhanyagolt (nem kezelt) esetekben ellenben a musculus pterygoideus internus és mylohyoideus hatása jut mindinkább kifejezésre, minek következtében lingualis irányban tolódhat el a 7 8 fogakat tartó mandibularész. A mandibula corpusa (a kettős törés következtében kitört mandibularészlet), vagyis a nagyobbik törvég a musculus mylohyoideus, digastricus és geniohyoideus hatása alatt lesüllyed, abductióba kerül és esetleg a kisebb törvég elé (17 8) kerül, vagyis a baloldali angulus irányában tolódik el. A dislocatio ilyenkor annál nagyobb, minél
