Fogorvosi szemle, 1935 (28. évfolyam, 1-12. szám)

1935-01-01 / 1. szám

15

hoz közelebb manipulálunk, mint az amputatiónál. Amíg az amputatiónál a pulpán ejtünk sebet, addig az exstirpatiónál, tág gyökércsatorna esetén ki vagyunk téve annak, hogy a periodontiumban ejtsünk sebet, ami a biológiai gyógyulást zavarja. A biológiai elvnek tehát az amputatiós eljárás sokkal inkább felel meg, mint az exstirpatiós. Az amputatiót azonban csak nem inficiált pulpánál végezhetjük, ezért elvégzésének lehetősége szoros összefüggésben van azzal a kérdéssel, hogy milyen a gyökércsatornák bakteriális fertőzöttsége pulpitis esetén. A normalis pulpa steril. Pulpitis simplex (tehát nem puriüens vagy gangraenosa) eseteiben az apicalis harmad szintén steril.

Coolidge és Marshall vizsgálatai szerint partialis pulpitis eseteiben, ha a baktériumok már a koronapulpában ki is mutathatók, a gyökérpulpában még nincsenek jelen és csak toxinjaik hatnak a gyökérpulpára. Vitális pulpa esetében szerintük a dentincsatornák sem inficiáltak, csupán gangraena esetében. Miután pedig az arzén megöli a baktériumokat és sterilitást hoz létre, ezért eszerint pulpitis simplex esetében is indikált lenne az amputatio. Pulpitis purulenta vagy gangraenosa eseteiben természetesen már a dentincsatornák is inficiáltak és ezért ilyenkor az amputatio szigorúan kontraindikált. A pulpitisek egyes formái klinikailag is jól elkülöníthetők és, hogy a pulpitis mely formájával állunk szemben, azt pontosan meg kell határoznunk a gyökérkezelési eljárásunk megkezdése előtt.

Pulpaamputatiót végezhetünk tehát:

1. exponált normalis pulpa esetében;

2. pulpitis simplex eseteiben;

3. tejfogaknál;

4. állandó fogaknál, hol a gyökércsúcs még nem záródott el;

6. idős egyéneknél.

Messze vezetne e cikk keretében azt is megtárgyalni, hogy a vitalis pulpának kezeléshez való előkészítése arsennel vagy injectiós anaesthesiával történjék-e? Mi általában a tejfogak pulpakezelését arsennej, kobalttal, Woelm-féle causticinnel végezzük, tekintettel azon nehézségekre, melyek a türelmetlen gyermek kezelésénél a befecskendezéses érzéstelenítés kapcsán adódnak és tekintettel azon gyakorlati tapasztalatunkra, mely szerint tej fogaknál általában jobb eredményeket nyerünk a pulpa gyógyszeres devitalizálásákor. Nem szabad természetesen túlerős arsenkészítményt használnunk, mert éppen fiatal egyéneknél, ha a foramen apicale nagyon tág, az