Fogorvosi szemle, 1932 (25. évfolyam, 1-12. szám)
1932-03-01 / 3. szám
170 Ha a fertőző mikroorganismusok nem pusztulnak el ezen a területen és a szervezet az alveolus mentén nem tudott elég erős védgátat emelni velük szemben, akkor az infectio tovább halad a szervezet, az állcsont belseje felé. Először az alveoláris fal mentén beszivárognak a mikrobák a csontvelő üregébe, s ott szétterjedve a corticalisig, illetve a periosteumig hatolnak előre s létrejön az a körfolyamat, amit osteomyelitis acuta purulenta, illetve periostitis acuta sero-purulentának nevezünk. Ez az infectio elterjedésének második etappeja, amit osteo-periostealis korszaknak nevezhetünk el. Az infectiót ezen a ponton, a csontvelőben és a periosteum mellett szintén megakaszthatja tovaterjedésében a szervezet különböző védekező, reactiv folyamatokkal. De ha ez az infectio erőssége következtében nem sikerül, úgy az állcsont környezetére fog reáterjedni és ott szövetközti tályogokat s a környező izomzat mentén elhúzódó spatiumok phlegmonosus beszűrődését hozza létre, amiért ezt a szakát az elterjedő infectiónak regionális korszaknak nevezhetjük. Az állcsont környékéről a fertőzést az izomközti rések, spatiumok a közelben lévő egyes szervekhez vezethetik el, aminő a koponyaüreg, mellüreg, szemüreg; esetleg a vérpálya útján jut el a fertőzés más távoli szervekhez. Ezért ezt a szakát az elterjedő infectiónak a szervi elváltozásokról az organumos elváltozások korszakának'nevezhetjük. Az acut dentalis infectiók tehát olyan körfolyamatokat hoznak létre, melyek létrejöttében és kialakulásában az anatómiai viszonyoknak döntő jelentőségük van. Az ilyen anatómiai képletekhez kötött kórképek nemcsak az egyes anatómiai alakelemek szerint csoportosulnak, hanem azok határozzák meg kifejlődésüknek sorrendjét. Ezek az infectio következtében létrejött kórképek négy, egymástól anatómiailag elkülönített s időrendben is széttagolt csoportban lépnek fel: 1. Dentoalveolaris elváltozások kora (pulpitis + periodontitis) ; 2. osteoperiostealis elváltozások kora (osteomyelitis + periostitis) ; 3. regionális elváltozások kora (lymphadenitis + phlegmone + abscessus) ; 4. orgánumok elváltozásának kora (tovavezetett + áttételes, propagatiós + metastatikus szervi elváltozások). Az acut dentalis infectiók bármelyike végigmehet ezen az anatómiai útvonalon, ha útját nem állja a szervezet e négy terület határán s le nem győzi az infectiót okozó baktériumokat. * * * A dentalis infectio hatására létrejövő elváltozások különböző korszakai jelentőségükben nem egyenértékűek sem a beteg, sem az orvosi gyakorlat, a therapia szempontjából. 1. Az első etappeban a dento-alveolaris szakban az infectio teljesen körülírt anatómiai
