Fogorvosi szemle, 1930 (23. évfolyam, 1-12. szám)
1930-02-01 / 2. szám
103 nak bizonyára meg van az az előnye, hogy a patienst a narkosist kezdő, gyakran az excitatiós stádiumon keresztül is gyorsan áthozzuk. Mégis ez a mód olyan egyéneknél, kik az 02-hiány iránt érzékenyek, könnyen veszedelmes lehet és könnyebben idéz elő heves excitatiót. A legtöbb esetben mégis ajánlatos mindjárt kezdetben egy bizonyos mennyiségű 02-t adnunk. Ügy hiszem, minden esetben 7—10% elég lesz. Mi a legtöbb narkosist ezzel a dosissal kezdjük, hogy — az esetnek megfelelően — a N2Ö-concentratiót gyorsabban vagy lassabban, lehetőleg átmenetileg a tiszta N20-adagoláshoz emelhessük. így szerezhetünk legkönnyebben és legkevésbé veszélyesen tudomást a nitrogenérzékenységről, illetőleg a patiensnek az 02-hiány iránti érzékenységéről, anélkül, hogy a hirtelen emelkedő N20-concentratióval a gyorsan fellépő narkosist lehetővé tennénk. A narkosis megkezdésének ezen módjával az 02-hiány veszedelmét már kezdetben redukáljuk egy későbbi veszedelemért, Az adagolásnál főelv a hosszú ideig tartó, vagy erősebb eyanosis elkerülése. De mégis — éppen ezen alapfeltétel szigorúbb megvizsgálásánál — alkalmilag olyan esetekre bukkanunk, amelyeknél a narkosis kellő mélységét elérni nem lehet. Ezek leginkább alkoholisták, plethorások stb. Náluk a N2() narkotizáló concentratio ja 02-hiányhoz vezet és az 02 elegendő jelenléte nem okoz kellő mély narkosist. Ehhez járul, hogy éppen ezek a pa.tiensek hajlamosak az excitatiora. Ezek azok az esetek, melyeknél még ambuláns narkosisnál is egy más narkoticum hozzáadása szükséges. Mint pótnarkoticum chloraethyl és aether jöhetnek szóba, Magától értetődik, hogy ezen pótnarkoticumoknak csak nagyon csekély mennyiségéről lehet szó. Először, mert az elégtelen, de mégis bizonyos mélységig előhaladt narkosisnak csak egy csekély többletre van szüksége, másodszor, mert a. pótnarkoticum narkotizáló hatása a N20-apparatus zárt rendszere által anélkül is jelentékenyen erősebb lesz. Ennélfogva természetes, hogy a pótnarkoticum adagolásánál még különleges elővigyázat is ajánlatos. Mi, amennyiben szükségünk van pótnarkoticumra — hangsúlyozom, hogy ez ritka eset — az aether mellett határoztunk, mert mi ezt, tekintettel az apparatus zárt szerkezetére, kevésbé veszedelmesnek tartjuk, mint az aethylchloridot : továbbá, mert a chloraethyl közvetlen mérgező hatása nagyobb és mert a chloraethyl speciális szív- és vérkeringési zavart fejt ki, mely az 02-hiány miatt N20-narkosisnál már úgyis megvan. Azon esetekben, melyekben aethert adunk, pár csepp elegendő volt. Mi sohasem erőszakoljuk a tiszta N20-narkosist. Az aether minimális mennyiségének hozzáadásával a eyanosis veszedelmét kerüljük ki.
