Fogorvosi szemle, 1930 (23. évfolyam, 1-12. szám)
1930-02-01 / 2. szám
102 A nitrogenoxydul specifikus mérgező hatása kivételes ritkaság. Valószínűleg a nitrogen oxydul alkalmazása sem veszélytelen teljesen. A veszély azonban nem a gáz mérgező hatásából ered, hanem a nitrogén fojtogató hatásából. Ez mindenesetre lényeges különbség, mert először a gyógyszer alkalmazásában a túladagolást kizárja, másodszor a veszély pillanata — az 02 csekély adagolása — a legtöbb esetben elkerülhető ; ha pedig újra fellép, úgy a fenyegető asphyxia az 02- adogolás jelentékeny emelése által mindig momentán kizárható. Minthogy a sejtszövethez hiányzik a ehemiai kötődése, a kiválasztás rendkívül gyorsan bekövetkezik. Az ambulantaer használt narkosist a nagysebészetben használttól el kell különítenünk. Az utóbbiak sokáig tartanak, ezért nagyobb oxygenelvonást vagyunk kénytelenek alkalmazni, ami — az én véleményem szerint — következményeiben veszedelmesebb narkosis. Ezen okból akarja a sebészeti narkosis hatását morphinelőkészítéssel, túlnyomással, szénsavapparatussal, vegyes narkosissal kimélyíteni. Előkészületek, melyekről le kell mondanunk, részben mert ezek komplikáltak, részben mert az intensivebb oxygenadagolás rövid narkosisnál nem jöhet számításba. Ez a lemondás bennünket arra kényszerít, hogy a narkosis hatását erős oxygéna da golással idézzük elő. Vagyis a narkosis annál mélyebb lesz, minél több a N20 és annál kevéssé veszedelmes, de annál felületesebb, minél több 02 van a gázkeverékben jelen. Ezen antagonismust kikerülni minden esetben a narkotizáló feladata. Az ő feladata egy olyan keveréket felállítani, melyben a lehető legjobb narkosist, a lehető legjobb oxygenadagolással kösse össze, tehát egy olyan keveréket, mely hatásos, de egyúttal veszélytelen is legyen. Mivel azonban úgy. a nitrogenoxydul iránti fogékonyság, mint az oxygen iránti érzékenység teljesen egyéni és széles határok között változó, könnyen magyarázhatók a narkosis nehézségei, valamint azon körülmények, hogy a narkotizáló részéről meg legyenek az előzetes iskolázottság és tapasztalatok feltételei. Ugyanezen alapon megérthetjük magát a tényt is, hogy a gázkeverék adagolása különböző szerzők által különbözően van javalva. Ha ezen javallatok között válogatunk, úgy két főtypust ismerhetünk meg. Az első a narkosis kezdetén magas N20-coneentratiót, gyakran tiszta N2-t ad, hogy majd fokozatosan vagy hirtelen magas 02-pótlást adhasson. A másik methodus fordítva, a lehető legmagasabb 02-pótlással kezdi, melyet csak annyira csökkent, amennyire a kívánt narkosis mélysége igényli. A mi tapasztalatunk azt bizonyítja, hogy mindkét methodusnak meg van az alkalmi jogosultsága. X20 magas dosisával való narkosis-
