Fogorvosi Szemle, 1908 (1. évfolyam, 1. szám)

1908-12-01 / 1. szám

18

esetekben a regio inframaxillaris külső lemezét is áttörvén a geny a bőr alatt jelenik meg. Más esetekben a folyamat a submaxillaris táj diffus, deszka kemény beszürődéséhez (angina Ludovici-re emlékeztető kórkép), az itt lévő nyirok mirigyek genyes szétesésére vagy nekrosisára vezethet és az ilyen esetek kimenetele azután általános septis is lehet. Az állcsontot ily esetekben mindig nagyobb terjedelemben csupasznak találjuk, csont nekrosis bekövetketkezése nem ritka, a mi ismét a nyakon való uj genysülyedésekre és sipolyképződésekre vezethet.

d) Az ezen csoportba tartozó periostitisek az az alsó bölcseség fogakból indulnak ki; ezen esetekben a geny az alveolusból szintén hátrafelé tör át, de a megtámadott periosteum itt már tulajdonképen az állkapocság csonthártyája. A genygyülem a musculus pterygoideus internus tapadása alatt képződik és igy kezdettől fogva nagy nyomás alatt van; ezért járnak oly súlyos tünetekkel ezen periostitisek mindjárt kezdettől fogva. A geny azután a m. pterygoideus internus tapadását leválasztva lefelé veszi útját. Ez esetben a lobos duzzanat maximuma a submaxillaris táj legkülső részében van. De a genyedő folyamat súlyos esetekben felfelé is terjed, a trigonum interpterygoideum kötőszövete, az állkapocs Ízület mind a genyedés folyamatába vonathatnak. Átterjedhet a folyamat az egész az ossa spheno-maxillarisra és lesülyedhet a garat mögé. A periostitisek ezen formája mindig igen súlyos tünetekkel jár. Az egész arczfél oedemásan duzzadt, a megfelelő submaxillaris táj lobosan infiltralt, az infiltratió hátra a sternocleido mastoideus elülső szélén túlterjed. Az infiltratió legkifejezettebb és legkeményebb az illető oldalú angulus mandibulae táján. A szájzár mindig igen nagyfokú, a nyelési nehézségek nagyok és a glottis oedema veszedelme az állkapocs összes periostitisei közül ezen esetekben a legnagyobb. A magas láz és a táplálkozás nehéz, majdnem lehetetlen volta erősen kimerítik a beteg erejét. Operatiónál az állkapocs megfelelő ágát mindig erősen lecsupaszítottnak találjuk. Magára hagyatva, szerencsés esetekben az inframaxillaris tájékon áttörés jöhet létre kifelé. De evvel szemben máskor a retro-